【亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子和白细胞介素水平的影响】 肿瘤坏死因子高对怀孕的影响

　　【摘要】目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)水平的影响。方法重型颅脑损伤患者62例，分为对照组和治疗组，观察两组患者入院后1 d，3 d，7 d血清中TNFα和IL6的水平变化。结果治疗组患者TNFα的水平变化在1 d，3 d，7 d显著低于对照组(P005)，具有可比性。
　　12研究方法对照组行颅脑损伤基础的专科处理：颅内脱水、降低颅内压、吸氧(必要时行气管插管)、促醒及营养脑神经等。治疗组在对照组治疗方法的基础上行亚低温疗法。具体方法为［5］：采用血管外降温方法联合冰毯同时减低脑部温度，控制耳温于32℃～35℃，治疗4～7 d，降温时间根据颅内压情况具体制定。在住院后1 d，3 d，7 d采集患者静脉血标本，低温离心后取上清，70℃低温冰箱储存待测。TNFα和IL6的水平测定均采用酶联免疫吸附法(ELISA)，严格按照试剂盒说明进行操作，试剂盒由武汉博士德生物有限公司提供。
　　13统计学方法采用SPSS 130统计学软件处理，实验数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<005表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　患者血清中TNFα和IL6水平变化在住院后1 d，3 d，7 d测定患者血清中TNFα和IL6水平。结果显示，治疗组患者TNFα的水平变化在1 d，3 d，7 d显著低于对照组(P<005，P<001)；治疗组患者IL6的水平变化在3 d、7 d的显著低于对照组(P<001)，结果见表1。
　　表1患者血清中TNFα和IL6水平变化(x±s，ng/ml)
　　组别例数TNFαIL61 d3 d7 d1 d3 d7 d对照组30172±023238±030210±0281476±2042734±2511328±237治疗组32141±021*169±027#156±024#1407±1892386±246#1705±228#注 与对照组相比较，*P<005，#P<001。
　　3讨论
　　颅脑损伤在临床较为常见，多伴有高热，而高热可使脑耗氧量增加，使颅内压力升高，增加毛细血管的通透性。在颅脑损伤早期，脑内神经细胞和局部的血管等组织被破坏，从而诱发各种炎症反应，使血中产生大量的IL6和TNFα［6］。TNFα是一种由活化细胞产生的多肽类小分子物质，在早期颅脑损伤后表达迅速，并对局部血管直接产生毒性作用，增加毛细血管通透性；TNFα并非单独发挥作用，而是与其他因子共同作用形成复杂的信号网络系统，如TNFα介导IL6的产生，进而影响内皮细胞、免疫细胞，参与炎症反应［7］。
　　自20世纪80年代开始，我国学者开始对亚低温治疗颅脑损伤进行临床实验研究，已经对亚低温治疗颅脑损伤的条件、方法、机制等有了较深刻的认识，并把亚低温治疗应用于临床，形成了一套较为完整的理论和方法［8］。目前，亚低温已广泛应用于临床，在重型颅脑损伤治疗中发挥了重要的作用。在本研究中，患者于创伤12 h内开始行亚低温治疗，结果显示亚低温治疗重型颅脑损伤能显著降低患者血清中TNFα和IL6的水平，对继发性脑损害具有积极的治疗作用，其作用机制将是下一步研究重点。
　　参考文献
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