[65例支气管哮喘观察和护理体会]支气管哮喘病人的护理体会

　　【摘要】　目的：探讨支气管哮喘的临床观察与护理。方法：回顾性分析2005年1月-2011年6月64例支气管哮喘住院患者的临床资料，总结归纳其护理措施。结果：治愈62例，死亡2例。结论：对支气管哮喘患者进行综合护理，能提高抢救成功率、降低死亡率，对哮喘的缓解及控制有很大作用。
　　【关键词】　支气管哮喘；　急性发作；　护理
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.040
　　支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性炎症性呼吸道疾病，分为外源性哮喘、内源性哮喘。此病常反复发作[1]，使患者的身心健康受到了不同程度的影响，迅速采取正确的急救、护理措施以及预防日常发病最为关键。现对2005年1月-2011年6月64例支气管哮喘患者临床资料研究分析，具体报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　64例患者均为2005年1月-2011年6月收治住院符合哮喘病诊断标准的患者，其中男31例，女33例，年龄4～65岁；合并肺部感染及上呼吸道感染者24例，仅有支气管哮喘者40例，由于日常生活中吸入花粉、尘埃、冷空气、药物等引发者43例，由于工作中接触沥青、氨气、甲醛、光气而引发者12例，肺内感染因素7例，另有2例原因不明。
　　1.2　临床表现　表现为呼气性困难，气短、胸部憋闷，不可平躺者36例，明显有咳嗽者44例，口唇紫绀者34例，表现为三凹征者10例，表现为意识功能障碍1例，呼吸次数>30次/min者29例，双肺可闻及哮鸣音者44例，呼吸音低弱、心率>130次/min者12例。
　　1.3　辅助检查　白细胞计数>10.0×109/L者31例，其中中性粒细胞>80%者17例；放射X线片表明肺部有感染者11例，右心房增大者13例，右心室增大者1例；化验室检查电解质紊乱者12例，血清IgE升高者30例。
　　1.4　治疗　64例患者入院后行吸氧治疗，静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素、抗生素，对水电解质失衡进行纠正治疗，另外还进行止痰平喘、抗过敏、营养支持等对症治疗。
　　1.5　护理
　　1.5.1　观察患者临床表现和心理护理　密切观注患者的意识功能变化、血压变化、呼吸状况、心率快慢、体温高低、面色灰暗、有无脱水及程度等。针对不同年龄段患者，选择相适应的心理护理[2]。讲解疾病的基础知识，让患者对该病有一定程度的了解，清楚自身应该注意防范的事项；多给患者以鼓励，增加其与疾病作斗争的勇气和信心；护理人员态度要和蔼可亲，不可大声呵斥患者，使患者感到亲切温暖进而情绪稳定，有利于其治疗疾病及早日康复。
　　1.5.2　哮喘发作期护理措施　支气管哮喘急性发作时，患者一般病情紧急且症状较重，此时需要绝对卧床休息静养，室内保证空气新鲜、流通通畅，不可有花粉等颗粒及带有刺激性的雾化气溶胶；如果患者出现了较重的呼吸困难及缺氧情况，要采取高枕卧位或者半卧位，并立刻进行吸氧，同时保持呼吸道湿润；当哮喘合并感染后，患者会有咳嗽、咳痰的表现，痰液往往是使支气管哮喘患者致命的一个因素，必须及时排出，此时需帮助患者翻身拍背及吸出、排出痰液，如需要可行气管切开，将呼吸道分泌物彻底清除；定时给患者补充水分，对出入量进行记录和标注；注意患者的液体及体内酸碱平衡。
　　1.5.3　加强夜间护理措施　夜间哮喘发作的机理不明，多数与迷走神经张力的昼夜变化有关，哮喘患者的呼吸困难症状多在凌晨或夜间发作且加重，故夜间要高度警惕，一旦出现有流涕、喉痒等前驱表现症状，要及时处理，给予患者侧卧位、吸氧、应用药物，防止意外发生。
　　1.5.4　出院教育　(1)健康教育：患者出院时要对其进行健康宣教，指导患者要养成良好的生活习惯；对其进行哮喘的防治知识教育，帮助患者寻究其发病诱因，叮嘱其日常生活中禁止接触过敏原。(2)用药指导：向患者介绍用药的种类、方法，尤其强调预防性长期抗炎治疗；在治疗过程中，严格、合理的使用药物，避免服用可诱发或加重哮喘发作的药物；同时要让患者学会应用平喘气雾剂，正确掌握其吸入量及方法。(3)饮食指导：支气管哮喘患者禁食生冷、寒凉、过咸、油腻食物，不可食用海腥，要戒烟酒；当发现了某种食物是诱发哮喘的过敏源后要立即禁食，日常多食低脂、高热量及富含维生素的食物。
　　2　结果
　　本组64例中，45例明显好转，肺功能大致正常15例，4例患者行扩冠、强心利尿治疗后症状得以缓解。最终治愈62例，死亡2例，死亡主要原因是患者合并肺部感染导致呼吸衰竭。
　　3　讨论
　　支气管哮喘是发病率较高的一种疾病[3]，轻中度哮喘应用支气管解痉剂后，得以缓解；重度哮喘发作时病情急且症状重，对患者生命造成直接威胁。其诱发病因较多，且发病的年龄很广泛，几乎没有年龄限制，故有效控制支气管哮喘，不但需要在发病期间进行有效治疗和系统、正确的护理，更需要积极进行预防和健康宣教。必须要先彻底查清患者的过敏原，解对什么物质会过敏，然后再及时迅速地脱离或躲避开过敏原，把发作诱因祛除掉；为患者创造一个安静整洁、适宜居住的环境；多进行保健运动，改善个人体质因素，增强个体抵抗能力，避免进行剧烈运动和超耐受强度的运动；定期进行预防哮喘科普知识的宣传活动，尽量做到早发现、早治疗，减少哮喘发作次数；提高患者自我保健意识，要戒掉烟、酒，避免食用辛辣食物，养成一个合理的饮食生活习惯，患者日常生活中一定要保持精神放松、乐观。总之，对支气管哮喘患者进行综合护理，能提高抢救成功率，降低死亡率，对哮喘的缓解及控制有很大作用。
　　参考文献
　　[1] 王明英.支气管哮喘患者的临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，10(3):200-201.
　　[2] 张亚男.支气管哮喘发作期的护理及体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2(8):754-755.
　　[3] 胡宁宁.支气管哮喘心理护理[J].中华临床医学进展，2005，8(5):453.
　　(收稿日期：2012-04-27)　(本文编辑：郎威)