[孩子牙撞伤,医生来帮忙] 牙撞伤多久能好

　　牙齿受到急剧创伤，如打击或撞击，造成牙体、牙髓（俗称牙神经）和牙周支持组织的损伤称为牙外伤。牙外伤分为乳牙外伤和恒牙外伤。乳牙外伤常常发生在1～4岁的幼儿，其中1～2岁的儿童刚开始学习走路，运动协调能力正在发育，最容易摔倒或撞在物体上导致牙外伤。恒牙外伤多发生在7～9岁的儿童，由于这一时期正是恒切牙萌出时期，外伤对牙齿的影响较大。牙外伤最易发生在上前牙，下前牙较少见。
　　牙外伤的类型
　　恒牙外伤在临床上分为牙震荡、牙折（牙冠折断、牙根折断、冠根折断）、牙移位和全脱出。
　　牙震荡
　　外伤后牙齿没有折断，或牙面上仅有些裂纹，牙齿可能松动，轻微叩痛或什么症状都没有。此类外伤最易被家长忽略。外伤牙在以后可能出现牙髓感染，牙齿变黑，牙根吸收，根管闭锁。一旦出现上述症状需要尽快做牙髓治疗。
　　牙折
　　最常见的是牙冠折断，包括牙釉质、牙本质折断和冠折露髓。
　　牙本质折断是冠折中较常见的类型，折断后缺损累及牙釉质和牙本质，临床上可能有冷、热刺激症状，因为没有累及牙髓，很多患儿未能及时就诊，贻误了治疗时机。
　　牙本质是由很多通向牙髓的小管组成的，外界的冷、热、酸、甜等刺激可以通过牙本质小管影响内部的牙髓，暴露时间越长，牙髓发炎坏死的几率越大。牙本质冠折的处理是尽快用保护牙髓的材料盖在暴露的牙本质上，密切观察牙髓的恢复情况。根据牙齿发育的情况，等到牙齿愈合、稳定后再做修复治疗。
　　冠折露髓
　　冠折面积较大，牙髓暴露，可以看到有红色的露髓点或整个牙髓，患儿感到剧烈的疼痛，不敢碰外伤的牙齿。此类型的外伤一定要拍摄牙片，观察牙根的发育程度。如果牙根未发育完成，可以采取冠髓切断术去除暴露的冠髓，保留未感染的根髓，用材料暂时充填牙齿，定期拍片观察牙根是否发育，牙髓是否发炎等，牙根发育完成后再去除剩下的牙髓，牙根用药物充填后完成外形修复。
　　如果就诊不及时，牙髓已经发炎，不能保留活的牙髓，只能去除牙髓，用药物诱导硬组织封闭牙根后，再换成成人牙用的药物完成外形修复。如果牙冠缺损太多，暂时不能修复外形时，可以先佩带假牙保持间隙，成人后再修复或镶牙。
　　根折
　　拍摄X线牙片可以诊断根折，根折的牙齿一定要坚固固定3个月。
　　移位
　　移位的牙齿松动明显，一般需要复位固定4～8周。根折和移位的牙齿一定要定期复查，一旦出现牙髓感染，进行牙髓治疗。
　　全脱位
　　外伤时牙齿从口腔内脱落，家长和孩子一定要找到牙齿，清水冲洗一下尽快塞回牙齿原来的位置，立即到医院进行治疗。
　　如果自己不会处理，家长可以把牙齿泡在生理盐水或牛奶中，或者含在口腔唾液内，最次泡在水中，千万不要让牙齿干燥，尽快到医院进行牙再植术。
　　越早进行再植，牙成活率越高。如果再植的牙齿发生牙根吸收、脱落，成人后可以考虑种植牙修复。
　　嵌入
　　如果牙齿嵌入牙槽骨内，可以观察牙齿自行萌出,千万不要硬性拉出牙齿造成二次创伤。如果不萌出，以后应用矫正的方法用缓慢的力把牙齿拉到正常的位置。
　　乳牙外伤
　　乳牙外伤的临床表现、诊断、治疗方法与恒牙一致。但是乳牙外伤后一定要评估外伤对其下方恒牙胚的危害，如果患儿幼小，不能合作，不宜进行保守治疗。
　　如果牙齿嵌入牙槽窝，牙根朝向恒牙胚方向，为避免对恒牙的伤害应该拔除乳牙。乳牙移位严重，复位后无法固定时也可以拔牙，乳牙全脱出后不进行再植。乳牙外伤后一定要定期复查，拍摄X线牙片观察恒牙的发育情况，一旦出现牙根发育异常，埋伏阻生应尽早进行治疗。
　　牙外伤紧急处理及预防
　　儿童牙外伤是临床的常见病，一旦发生牙齿外伤，不要惊慌，可用清水冲洗止血，检查牙齿是否完整，尽量找回牙齿或断片，保持湿润，泡在牛奶或其他液体中，尽快到医院就诊，减少牙髓感染的几率。外伤早期2周内不要进食过冷过热食物，不要咬硬东西。一定要刷牙（未受外伤的牙）、漱口保持口腔卫生以利于牙齿愈合。外伤牙牙髓炎症、变色坏死多集中发生在前3～6个月，因此，外伤后一定要隔2周、1月、3月定期复查拍片和测验牙髓活力。
　　家长教育儿童在进行体育运动和玩耍时注意自我保护，不要乱扔石子，盲目冲撞。看护者选择开阔平坦的地方让幼儿走路玩耍。从事激烈体育运动的孩子应该佩带头盔等护具，也可以到医院制作运动防护合垫（牙托），保护上前牙，避免牙外伤的发生。