一年级思维训练100题 [《五官科学》的教学思维]

　　摘要:在《五官科学》的教学中,为提高学生对五官科学的学习兴趣与效果,通过在教学中应用一定的教学思维,如介绍临床新进展以激发学生对五官科学的学习兴趣,由手术操作的特点要求增强对解剖结构的学习与掌握、以及对操作技能的培养,运用病例分析来拓展学生临床思维能力的思维方式,引导学生加强对五官科知识的认识程度,努力创造一个教与学共进的结果。
　　关键词:教学 思维 能力
　　《五官科学》作为一门临床课程,在专业课程教学中,相对于内科、外科只能算是一门小科,但在临床工作中,由于发病率较高,五官科有较多的多发病、常见病,临床上也因为视力、听力、嗅觉等疾病,需要进行手术治疗,涉及相关技能操作,因此,作为专业教师,笔者在教学过程中,认识到在教学中应用一定的教学思维,有助于提高学生对于本课程的认识,有目的地引导学生去学习五官科的知识,达到提高教学效果的目的。
　　1、调动学习兴趣
　　《五官科学》相对内科、外科等学科,其眼科、耳鼻咽喉科是属于“小学科”,学生学习积极性不高。教师要充分利用兴趣来激发学生的求知欲,让学生喜欢这门学科。课堂中可应用一些五官科常识问题,以引发学生的好奇心:“眼泪鼻涕一把流”、“七窍流血”原因何在？眼睛如何看东西？耳朵是怎样听声音的？吃饭时为什么不要说话？这些知识可以让学生知道五官的重要性。同时介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、吸切器在鼻部手术的使用等,以能给患者恢复光明、听力、呼吸功能及嗅觉等的治疗效果来触动学生,提高学生对五官科的学习兴趣。让学生将学习五官科学当成自己的需要,形成积极、主动、自觉的学习态度。
　　2、掌握形态结构
　　五官科学的分布范围主要在面颅部分,由于所占据位置的特殊性,有以下特征:
　　(1)器官相互影响。在解剖结构中,由于五官科的器官均相邻较近,容易由于某个器官病变影响邻近器官,造成相互影响。如鼻旁窦、喉及中耳等器官的炎症均能引起咽的改变,沙眼可引起泪囊炎、眼睑内翻等。
　　(2)孔隙较多。由于各器官均位于面颅腔隙内,眼、耳、鼻、咽、喉及口腔均通过一定的途径相通,造成较多的孔隙,在教学中应充分认识到这些孔隙既是解剖上的一个正常结构,也是疾病相互影响的一种途径,部分疾病可能是经由这些孔隙蔓延而形成的。如“危险三角”区,通过眼静脉与颅内海绵窦相通,这个区域的疖肿可能由于挤压引起颅内感染。其它的如鼻泪管、咽鼓管、鼻旁窦的各个出口都能通过咽腔进行相互影响等,也具备类似的特点。
　　(3)空间狭小结构复杂。各器官所占据范围均较小,对于手术术野的展开造成一定的限制,也造成临床工作中,五官科的手术操作一般单人或双人就能完成,很少涉及多人操作的“大手术式”,对于学习与指导均是一个局限。
　　因此,解剖结构的熟悉掌握是作为五官科临床工作的前提条件,为器械的操作、病变位置的判断奠定形态学的基础。
　　3、加强技能的培养
　　解剖结构决定了五官科的手术操作术野一般都比较小,手术器械也有微、精、巧的特点,作为操作练习要求准确、迅速,避免由于操作的原因造成更大范围的损伤及并发症的出现。如进行鼻窥器进出鼻腔的练习、间接喉镜观察、音叉使用、直接眼压计、眼底镜等器械的使用,裂隙灯、视野计、手术显微镜等器械的操作等等。要求在教学过程中,学生进行反复练习,认真领会,熟练掌握,以期能在真正的操作做到更好、更快、更精。
　　4、临床思维能力培养
　　在教学中适当运用病例,既可以解决教学内容与教学学时的矛盾,还可以解决学习态度与教学效果的矛盾[1]。病例具体详实,有助于学生对疾病的表现、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛,也能提高学习效率。如:在学习过敏性鼻炎这一章节时,通过围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉,让学生考虑应该如何询问病史,完善哪些检查,初步诊断和治疗方案。相应的询问有无花粉、粉尘等过敏史;提醒学生要询问既往史及接触史;提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法。病例讨论有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力,实现了掌握知识与提高能力的统一。
　　同时在教学中引导学生掌握疾病发展的思维,认识到事物在不断的变化,疾病也在不断发展变化中,让学生在思维上逐渐形成一个动态变化的过程,通过思维推断出疾病的进程与结果,有利于增强学生对临床知识的全面理解及判断。如讲授青光眼时,通过讲解随着眼压的升高,改变晶状体的代谢与渗透性,引起晶状体透光性下降,形成继发性白内障;而原发性皮质性白内障发展的第二期,临床称膨胀期,由于晶状体皮质的变性,引起体积增大,眼压升高,也能引起继发性青光眼等等。这些表现需要学生借助动态思维去理解,以发展的观点来思考,引导学生发现相关的临床表现,以增强学生的学习兴趣与效果。
　　5、注重与全身疾病的联系
　　五官科疾病与全身疾病在病理上是相互影响、相互联系的,许多疾病可以引起五官病变,甚至会出现某些特征性的体征。在讲解眼底病时,要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病,注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则;在介绍喉梗阻和气管切开术时注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等内、外科疾病联系。临床学生应在打好内、外科基础的前提下,学好五官科学的专业知识,注重局部与整体的联系,站在整体的高度去思考问题,处理问题,将来为患者提供更为优良的服务。
　　五官科教学要立足于培养学生的独立思考、解决实际问题和专业操作能力。作为教学工作者,仍需不断探索、拓展知识,多与学生沟通,不断改进教学方法,促进教与学共同发展。
　　参考文献
　　[1]陈菊仙.病例讨论法在眼科学教学中的应用[J].绍兴文理学院学报,2007(11)60.