张家口市无偿献血人群梅毒、艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎感染状况分析:乙型肝炎和丙型肝炎

　　【摘要】目的：回顾性分析2009—2011年张家口市无偿献血人群中4种疾病感染情况。方法：对所有无偿献血人群通过金标试纸法快速检测HBsAg，筛检出阴性血液标本采用纸片法对梅毒进行检测，其余均采用ELSA法进行检验。对筛检出的HIV阳性血样还将送河北省艾滋病监测中心进行确证实验。结果：2009～2011年梅毒阳性率分别为0.800％，0.496％和O。296％；艾滋病阳性率为0.009％，0.008％和0.001％；丙型肝炎阳性率为0.162％，0.142％和0.114％；乙型肝炎阳性率分别为0.153％，0.315％和0.529％。结论：2009～2011年梅毒抗体阳性率明显下降，丙型肝炎及艾滋病感染率无明显差异，乙型肝炎感染及携带者明显增加。
　　【关键词】无偿献血人群；阳性率；感染状况；梅毒；艾滋病；丙型肝炎；乙型肝炎
　　随着医学发展，输血作为重要的医疗手段之一越发引起人们的重视，同时随之而来的用血安全问题也越来越引起广泛的关注。通过对张家口市中心血站2009—2011年间无偿献血人群中梅毒、艾滋病、丙型肝炎和乙型肝炎历年感染情况的分析和比较，由此得出的结论也将作为重要的参考依据，成为今后在用血安全方面的重点关注方向之一。
　　1　对象与方法
　　1.1　对象
　　2009—2011年在张家口市中心血站无偿献血人群，经金标试纸法快速检测HBsAg后的阴性血液标本进行检测，样本按年分别统计。
　　1.2　方法
　　采用英国Biochtom Anthos zenyth 340酶标仪和Uranus AE280全自动酶免仪进行检测。以上初、复检除梅毒初检用纸片法外，其余均采用ELISA法进行检验。所有检测试剂均为卫生部认可的公司试剂，且均在有效期内使用，并严格按照各试剂盒提供的说明书要求进行操作，酶标仪读取结果。均由不同的初检人员进行初、复检。
　　1.3　统计方法
　　对结果采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　通过对2009～201 1年三年无偿献血者进行梅毒、艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎抗体的检测，评价其感染情况及历年发展情况，见表1。抗HIV检测在张家口市中心血站仅为初筛，他们中的阳性样品还必须送河北省艾滋病监测中心进行确证实验。
　　3　讨论
　　随着社会进步，人民健康意识相应提高，对用血质量的关注度也相对增加。血液检测的质量决定着受血人们的生命和献血人群疾病能否得到及时诊治，因此尤为关键。在对张家口市2009—2011年三年间无偿献血人群中HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、梅毒4个指标检测结果进行统计和比较发现，梅毒三年的阳性率呈逐年下降，且差异具有显著性，表明在特定的无偿献血人群中梅毒的感染率呈逐年下降趋势。同时在对三年的HIV和丙型肝炎的抗体检测中，发现虽然其两者的感染率呈逐年下降趋势，但三年比较无明显差异，表明此二类疾病的感染率三年间无明显增加，但在乙型肝炎抗体检测中发现，阳性率由2009年的0.153％逐年增高至2011年的0.529％，且三年间有明显差异，因此可以发现乙型肝炎病毒感染随着社会发展和人们生活方式的变化逐年增高的，尤为值得重视，同时在无偿献血人群中的检测也应引起更密切的关注。
　　本研究显示，2009—201 1年张家口市无偿献血人群中梅毒的阳性率逐年下降，究其原因可能是：(1)我市无偿献血人群多由单位或集体组织，此人群构成成分相对比较单一，公务员、军人及学生的比重较大，因此杜绝了高危人群的参与；(2)对献血安全的高度重视也是不可忽视的一个原因；(3)梅毒作为性传播疾病，通过社会广泛宣传及性知识教育的普及和“扫黄”工作的开展，已经在社会中明显减少，这与本研究结果所显示的结果一致。在艾滋病和丙型肝炎的检测中，三年的阳性率未见明显差异，这与近年来多项大规模研究显示结果并不一致，考虑可能与我市改革开放起步晚、流动人口少及无偿献血人群结构及成分以该病低危人群为主有关，但尚需进行不同构成人群间的比较得出客观数据。在乙型肝炎抗体测定中，三年间阳性率呈逐年增高趋势，这与我国大规模调查结论一致，表明在我市该病的感染率及病毒携带者也呈逐年增长特点，在今后的用血及献血人群血样检验中应引起重视，同时应在不同人群中进行此类疾病的筛查，以期尽早干预、治疗及监测，避免交叉感染。
　　在临床用血安全中，此四类疾病抗体检测作为常规检测已经广泛普及，这对避免交叉感染及疾病的传播和流行具有重要意义。但是从本研究中发现，由于不同高危人群的存在，在献血和临床用血等环节，对此类疾病的检验，特别是贯彻“不同厂家试剂啊，不同人员进行初复检”的原则，是关系人民健康水平的重要举措。
　　参考文献
　　[1]田俊士.输血不良反应和输血相关疾病／／田兆嵩主编.临床输血学.北京：人民卫生出版社，1998：233—266
　　[2]张磊，戴苏娜，张荣华，等.北京地区无偿献血前后血液检测结果分析.中华医院感染学杂志，2009，19(12)：1524—1526
　　[3]刘国英，邢培清，王莉，等.郑州市无偿献血者HIV流行病学调查.中国输血杂志，2010，23(2)：135—136