范文网 总结报告 [非骨化性纤维瘤的X线诊断和鉴别诊断] 骨化纤维瘤会恶变吗(大全)

[非骨化性纤维瘤的X线诊断和鉴别诊断] 骨化纤维瘤会恶变吗(大全)

[非骨化性纤维瘤的X线诊断和鉴别诊断] 骨化纤维瘤会恶变吗摘要:目的:非骨化性纤维瘤的X线诊断的探讨。  方法:所有15例患者均经过X线平片检查,并经病理证实为非骨化性纤维瘤。  结果:所有患者症状轻,下肢长骨干骺端或骨干好发,本文中股骨8。

[非骨化性纤维瘤的X线诊断和鉴别诊断] 骨化纤维瘤会恶变吗

  摘要:目的:非骨化性纤维瘤的X线诊断的探讨。  方法:所有15例患者均经过X线平片检查,并经病理证实为非骨化性纤维瘤。  结果:所有患者症状轻,下肢长骨干骺端或骨干好发,本文中股骨8例,胫骨6例,肋骨1例。11例皮质型,表现为皮质内或紧贴皮质下的单层或多层透亮区,病变向骨内发展进入髓腔,周围有致密硬化带环绕,以髓腔侧明显。4例髓质型,病灶在骨内中央发展,显示为单房或多房透亮区,边缘有硬化,骨皮质菲薄,轻微向周围膨隆。
  结论:诊断非骨化性纤维瘤X线为最基本的方法,确诊需要典型的X线平片表现,加之典型的临床症状。
  关键词:非骨化性纤维瘤 X线 诊断
  【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0217-01
  非骨化性纤维瘤(non-ossifying fibroma,NOF)是一种比较少见的原发性良性肿瘤,发病率较低,国内很少报道[1]。本文收集本院经手术与病理证实的非骨化性纤维瘤15例,具体阐述如下。
  1 资料与方法
  一般资料。15例患者中男9例,女6例;年龄在11~36岁之间,其中青少年7例。平素无明显临床症状1例,因外伤致病理骨折而就诊。以局部疼痛就诊患者12例,其中1例出现局部包块,均无红、肿、热及运动障碍。除发生病理性骨折患者3例以急诊就诊外,其余12例患者病程均为1~7个月。全部病例均经手术病理证实。全部病例临床症状轻微,实验室检查无明显异常发现,所有病例均摄有X线侧位平片。
  2 结果
  所有患者症状轻,下肢长骨干骺端或骨干好发,本文中股骨8例,胫骨6例,肋骨1例。11例皮质型,表现为皮质内或紧贴皮质下的单层或多层透亮区,病变向骨内发展进入髓腔,周围有致密硬化带环绕,以髓腔侧明显。4例髓质型,病灶在骨内中央发展,显示为单房或多房透亮区,边缘有硬化,骨皮质菲薄,轻微向周围膨隆。
  3 结论
  非骨化性纤维瘤是一种骨结缔组织源性的良性肿瘤,发生率较低,约占良性骨肿瘤的2.11%,病程较长,临床症状一般多为轻微的酸痛肿胀感。系由成熟的非成骨性结缔组织,发生的良性骨肿瘤,过去曾被称为单发性黄色瘤,黄色纤维瘤,痊愈型巨细胞瘤,囊性纤维性骨炎等。本病多见于11~31岁,男女发病率无明显差异,多位于四肢长骨,以股骨、胫骨、腓骨多见,常发生在干骺端,并随年龄增长而移向骨干。肿瘤肉眼观察为一薄层硬化骨质包绕的骨腔,肿瘤由坚韧的结缔组织构成。镜下肿瘤主要成分为梭形结缔组织细胞,肿瘤内无成骨活动,只有肿瘤邻近的骨组织才有反应性骨质增生[2]。
  临床症状一般轻微,起病后一般无症状,或在检查外伤时而首次发现,常见症状为局部疼痛,劳累时可加重,但不严重,有时多酸痛,局部肿胀或出现肿块,硬而不活动可有轻压痛,好发部位为下肢长骨,其次为下颌骨、肋骨等,单发多见,多发少见亦有报道多发者。
  皮质型或偏心型:X线表现为多发于长骨的干骺部及骨干少数可接近骨端,以侵犯骨皮质为主,沿骨长径发展,表现为单房或多房状膨胀性透亮区,无骨坏死及钙化,多囊者可见纤细而不规则的骨间隔或骨嵴,病灶边缘常见硬化线(带)围绕,有时边缘呈波浪状,局部骨皮质膨胀变薄较明显,其内缘可突入骨髓腔,但不累及对侧骨皮质,一般无骨膜反应,如发生病理骨折则可有骨膜新生骨形成。髓内型或中心型:多发于骨干骺部及骨端,常侵犯骨横径,有骨内呈中心型扩展,病变主要侵犯骨松质,呈单或多囊状透亮区,多囊者有不规则的骨性间隔或骨嵴,病性边缘仅见轻度硬化,局部骨皮质变薄,膨胀甚轻,细长骨、不规则骨、扁骨病变大都较小,一般无骨膜反应,可合并病理骨折,有明显骨膜反应[3]。
  其鉴别诊断亦各有侧重。皮质型NOF主要与干骺端骨皮质纤维缺损、骨巨细胞瘤、骨纤维异样增殖症相鉴别;骨髓型NOF主要与骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿相鉴别。①骨皮质纤维缺损:多见于5~14岁,系局部骨外膜化骨障碍、纤维组织增生和充填而导致的一种骨皮质的非肿瘤性纤维性缺损。但病灶如侵犯髓腔则可转化为非骨化性纤维瘤。②骨巨细胞瘤:多发生于青壮年骨骺愈合之后之长管状骨端,呈偏心性生长,肿瘤横向扩展明显,病灶边缘无硬化边,其中可有肥皂泡样骨嵴之典型表现。③骨纤维异样增殖症:发病率较高,约占良性骨病的12%。④骨囊肿:病变为长管状骨干骺端或骨干中央对称性、膨胀性的圆形或椭圆形骨质破坏区,好发于肱骨上段。囊腔密度均匀,边界光滑锐利,界限分明,无分叶现象,常伴有病理骨折而出现“骨折陷落征”。⑤动脉瘤样骨囊肿:病灶膨胀严重,可呈气球样,骨皮质早期侵蚀变薄明显。骨膜下新生骨形成的包壳菲薄如纸,病灶内如有残留骨嵴常较粗大且不规则。血管造影时可有典型表现,表现为供血血管粗大,病变区可见造影剂滞留,无瘤血管出现,血池内造影剂滞留时间较长且可持续到静脉期,亦可出现动静瘘等[4]。
  参考文献
  [1] 周文学,张覃良,欧士欢,等.骨的非骨化纤维瘤30例X线诊断.中华放射学杂志,1984,18:205
  [2] 刘子君,李瑞学,刘昌茂.骨肿瘤及肿瘤样病变12404例病理统计分析.中华骨科杂志,1986,6:162
  [3] 吴景全,戚警吾.各类骨纤维瘤的X线特点及鉴别诊断(附18例报告).临床放射学杂志,1995,14(1):39
  [4] 刘红光,曹庆选,卢明花,等.纤维性骨皮质缺损的X线、CT表现和随访研究.中华放射学杂志,2002,36(7):629

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