【中药熏蒸与传统疗法治疗腰突症的疗效比较】草木熏蒸疗法治疗

　　摘要：目的：中药熏蒸与传统疗法治疗腰突症的疗效比较与分析。　　方法：762例患者随机分为治疗组383例，对照组379例，治疗组采用中药熏蒸方法，对照组使用牵引加针刺方法。两组均连续治疗20次后评定疗效。
　　结果：治疗组治愈率24.5%，好转率64.2%，合计有效率88.8%；对照组治愈率21.6%，好转率57.5%，合计有效率79.2%。
　　结论：中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症优于传统牵引针刺疗法。
　　关键词：中药熏蒸 腰椎间盘突出症
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0183-02
　　腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。非手术疗法是治疗腰突症的首选疗法，中药熏蒸是治疗腰突症较为理想的非手术疗法。笔者对2010年8月～2011年12月收治的762例腰突症患者进行回顾性研究，旨在进行中药熏蒸与传统疗法治疗腰突症的疗效比较与分析。现将观察结果报告如下。
　　1 临床资料
　　将762例腰突症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用中药熏蒸治疗，对照组应用牵引加针刺治疗。
　　治疗组383例，其中男190例，女193例；年龄范围35～64岁；病程小于1个月者62例，1到3个月者85例，3个月到1年者123例，1到3年者78例，3到10年者35例。
　　对照组379例，其中男188例，女191例；年龄范围35～65岁；病程小于1个月者60例，1到3个月者86例，3个月到1年者122例，1到3年者77例，3到10年者34例。
　　所有病例均经CT或MRI证实。两组在年龄、性别、病程、病变部位及中医分型方面无显著差异，经统计学分析，P>0.05，具有可比性。
　　2 诊断标准
　　参照94年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中腰突症诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度。
　　3 病例排除标准
　　①合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；②其他原因引起的坐骨神经痛者；③髓核突出严重压迫马尾神经者；④两次以上椎间盘切除术或胶原化学溶盘术者；⑤妊娠及严重心、肺、肾功能不全者。
　　4 治疗方法
　　治疗组采用中药熏蒸治疗，使用河南翔宇医疗器械有限公司生产的HYZ-IIK熏蒸治疗机。该机蒸发器内放置中药制成的熏蒸药袋，在治疗前将熏蒸药袋用清水(3000mL)浸泡2h，然后接通电源蒸药。治疗时患者将腰部或所需治疗部位，置于治疗床糟口处，盖好舱盖。熏蒸每次30分钟，每日1次，10天为1疗程，一般连续2个疗程。熏蒸中药处方采用：苍术、秦艽、红花、川芎、桑枝、木瓜、海风藤、雷公藤各20g，牛膝、威灵仙、益母草各15g，陈皮、伸筋草各12g等。血瘀型加乳香、没药各15g，三七10g，血竭4g；寒湿型加桂枝、细辛各9g；湿热型加秦皮、黄柏各10g；肝肾亏虚型加桑寄生、独活各15g。
　　对照组应用牵引加针刺治疗。牵引应用杭州强新医疗设备有限公司生产的QYQ-04型三维腰椎牵引床，牵引力量在8-12kg之间，依患者病情及年龄体质决定。牵引时间为30分钟，每5分钟间歇30秒。牵引治疗完成后进行针刺治疗，腰部以取足太阳膀胱经穴位为主，下肢部以足三阳经穴位为主，如三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、足三里、承山、飞阳、悬钟等。每次选用5～8个穴位，以泻法为主，留针30分钟。每日1次，10天为1疗程，一般连续2个疗程。
　　5 疗效标准
　　5.1 治愈。腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
　　5.2 好转。腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
　　5.3 无效。症状、体征无改善。
　　治愈与好转总称为有效。
　　6 治疗效果
　　统计结果
　　治疗组对照组
　　病例数百分比病例数百分比
　　病例总数383379
　　治愈9424.5%8221.6%
　　好转24664.2%21857.5%
　　无效4311.2%7920.8%
　　有效合计34088.8%30079.2%
　　治疗组治愈率24.5%，好转率64.2%，合计有效率88.8%；对照组治愈率21.6%，好转率57.5%，合计有效率79.2%。无论治愈好转以及总有效率，治疗组均明显高于对照组，两组之间具有明显统计学差距，P<0.05。由此我们可以得出结论，中药熏蒸治疗腰突症优于传统的牵引针刺等疗法。
　　7 讨论
　　中药熏蒸疗法是采用密闭机舱对患者进行熏蒸，中药蒸汽可以最大程度地被吸收利用，对提高临床疗效起很大作用。它通过皮肤吸收药物，不同于传统的汤药、饮片形式。其组方灵活，可以根据患者病情对应用方案进行加减调整，个体化用药更能提高患者的治疗效果。
　　熏蒸疗法治疗腰突症的机理，是通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善，具有温经散寒、祛风通络、活血止痛、补益肝肾之功。方中红花、川芎、桑枝、牛膝、陈皮、乳香、没药、三七血竭行气活血、化瘀止痛；苍术、秦艽、威灵仙、伸筋草、桂枝、细辛、木瓜、海风藤、雷公藤祛风散寒、温经通络；秦皮、黄柏清热化湿、宣痹止痛；独活、桑寄生、益母草补益肝肾。全方共奏补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。药物经熏蒸作用于机体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力，促进功能恢复具有积极的作用。
　　参考文献
　　[1] 国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版，1994：201—202
　　[2] 岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗.第3版.山东科技出版社，2006：192—202
　　[3] 张建洛.中药熏蒸疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用.陕西中医学院学报,2006：29（6）27-28