藏线针法 “四线二点”针法治疗周围性面瘫116例

　　摘要：目的：“四线二点”针法治疗周围性面瘫。　　方法：将116例病人采用针刺“四线二点”的治疗。方法四线：阳白→鱼腰，太阳→颧髎，迎香→牵正，地仓→颊车。二点：翳风、合谷。
　　结果：治愈率82.75%，总有效率96.55%。
　　结论：“四线二点”针法治疗周围性面瘫值得临床推广应用。
　　关键词：针刺 透刺 周围性面瘫 “四线二点”
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0180-02
　　周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口僻”，简称面瘫。患者常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼓颊漏气等临床症状，是临床上的常见病、多发病。由于患者发病后对生活影响较大，对疗效要求比较急切，所以医生有较大压力。笔者近年来在临床上反复摸索，总结出针刺“四线二点”的方法，常取得满意疗效，现将病例报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料。116例患者均为门诊病人，男性61例，年龄最大的76岁，最小的7岁，平均年龄为37岁。女性55例，年龄最大的68岁，最小12岁，平均年龄33岁，其中72例有耳后疼痛，16例舌前2/3味觉减退。急性期（发病1-7天）83例，静止期（8-15天）21例，恢复期（15天以上）12例，病程最短者1天，最长者45天。
　　1.2 治疗方法。取穴：采用针刺“四线二点”的治疗方法。四线：阳白→鱼腰，太阳→颧髎，迎香→牵正，地仓→颊车。二点：翳风、合谷。
　　操作：针刺“四线”腧穴，常规消毒，采用透刺法，急性期采用平补平泻针刺手法，静止期及恢复期采用较强烈的针刺手法。二点：取穴翳风、合谷，常规消毒，平补平泻手法。
　　上述穴位10分钟行针一次，每针30分钟，每日一次，10次一疗程，共2疗程，疗程间隔2天。
　　1.3 疗效标准。痊愈：临床体征完全消失，患者眼睑闭合自如，口角、鼻唇沟额纹较完全对称，鼓颊不漏气及能吹口哨等，面肌功能正常。显效：患者眼睑尚不能完全闭合，鼻唇沟、口角不完全对称，面肌功能恢复不完全。无效：针刺2疗程症状体征无改善。
　　2 结果
　　116例患者经治疗2疗程后，痊愈96例，显效16例，无效4例，治愈率82.75%，总有效率96.55%。
　　3 讨论
　　本病发病多因劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血瘀阻，经筋失养，失于约束，出现口眼歪斜。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳经筋为目上冈，足阳明经筋为目下冈，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致，口颊部主要为手阳明和手足阳明经筋所主，口歪主要是由上述三条经筋功能失调所致。西医认为本病是由风寒引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血水肿和受压迫所致，同时也有的患者是感染了病毒而致的面瘫，如亨特面瘫。
　　根据《灵枢?经筋》的记载制定，“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋池纵缓，不胜收故僻”及“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻”，足太阳之筋为“目上冈”等记载，从经筋的特定分布和临床实际情况，本病归属于足太阳、足阳明、手阳明经筋证。
　　根据“经络所过，主治所及”的原则，选上述经络的相关穴位以及局部要穴采用透刺的方法调整经络之气，使经筋约束功能得以恢复。同时，由于面神经出脑由耳后散布面孔部，故选翳风穴治之，能起到总揽全局，起一当十之效。合谷为手阳明之合穴，又有“面口合谷收”之古训，刺之可通阳明经之气，从而使面瘫得复。