齐拉西酮对强迫症患者增效治疗的临床观察|齐拉西酮的副作用

　　摘要：目的：对齐拉西酮增效治疗强迫症患者的临床疗效进行探讨研究。　　方法：随机选取2010年2月-2011年2月我院门诊的68例强迫症患者，将其平均分成两组，对照组患者在原药治疗的基础上加用安慰剂继续治疗，观察组患者在原药治疗的基础上加用齐拉西酮治疗，治疗疗程为2个月，疗程结束后按照强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、副反应评定量表和大体评定量表对两组患者继续治疗的临床效果进行评定，比较治疗前后和两组之间的治疗效果。
　　结果：2个月后，对比试验结果显示，两组的治疗后评分均好于治疗前，观察组按照强迫量表、汉密尔顿焦虑量表和大体评定量表的评价总分要显著好于对照组（P0.05），齐拉西酮的不良反应程度轻微。
　　结论：通过比较分析，我们认为齐拉西酮是一种有效的强迫症增效治疗剂，其不良反应少，值得临床推广应用。
　　关键词：齐拉西酮 安慰剂 强迫症 增效治疗
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0071-01
　　强迫症是一种神经症障碍性疾病，该病的主要特征是患者无法自行控制其思维和动作，表现出强迫冲动、强迫观念、强迫行为等症状[1]。患者的强迫性症状经常会引起焦虑、抑郁及人格障碍等一系列心理疾病，严重困扰着患者及其家属，给其身心带来了极大地损害。该病的治疗需要通过帮助患者从他们所处的强迫思维中解脱出来，鼓励他们对强迫思维做出抵消，其首要治疗目标是帮助患者控制自身的强迫症状。目前抗强迫治疗药物的的有效率只有50%-65%，多数患者的抗强迫治疗是无效的[2]。一些研究认为非典型抗精神病药是有效的治疗药物，齐拉西酮是临床上较新的一种抗精神病药，本研究通过对该药治疗强迫症患者的临床疗效进行分析探讨，以期找到更好的强迫症治疗方法。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料。随机选取2010年2月-2011年2月我院收治的68例强迫症患者，其中男性患者占40例，女性患者28例，所有患者经过诊断均符合强迫症的诊断标准，所有患者均无严重的躯体疾病和药物过敏史，患者被平均分为两组，每组34例，对照组的Yale-Brown强迫量表平均评分为25.8±2.4，观察组的平均评分为25.6±2.7。两组患者的基本资料年龄、性别、营养状况等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 试验方法。将68例强迫症患者平均分成两组，每组34例，观察组患者在原药治疗的基础上加用齐拉西酮治疗，以剂量最小和疗效最好为原则，齐拉西酮起始用量为20mg/天，以20mg/次逐渐增加用量，每日的用药量在40mg-160mg，平均日用药量80±40mg，对照组患者在原药治疗的基础上加用安慰剂继续治疗，用药量和观察组相同，疗程为2个月，疗程结束后按照强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、副反应评定量表和大体评定量表对两组患者继续治疗的临床效果进行评定，比较治疗前后和两组之间的治疗效果。
　　1.3 评价标准。采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、药物副反应量表、大体评定量表对患者的临床治疗情况进行评价，Yale-Brown强迫量表评分减分率>75%表示痊愈，50%0.05），齐拉西酮的不良反应程度要轻微。两组患者的Yale-Brown强迫量表评分情况见表1，汉密尔顿焦虑量表评分情况见表2，副反应评定量表评分情况见表3，大体评定量表评分见表4。
　　表1 Yale-Brown强迫量表评分情况
　　组别例数治疗前评分治疗后评分
　　对照组3425.8±2.422.6±1.9
　　观察组3425.6±2.714.6±1.6
　　注：两组治疗后的评分存在显著差异，X2=4.25，P<0.05。
　　表2 密尔顿焦虑量表评分情况
　　组别例数治疗前评分治疗后评分
　　对照组3421.6±1.518.9±1.3
　　观察组3422.1±1.614.6±1.6
　　注：两组治疗后的评分存在显著差异，X2=3.27，P<0.05。
　　表3 副反应评定量表评分情况
　　组别例数治疗前评分治疗后评分
　　对照组344.2±1.62.7±1.4
　　观察组344.1±1.72.5±1.3
　　表4 大体评定量表评分
　　组别例数治疗前评分治疗后评分
　　对照组3431.8±1.535.4±1.4
　　观察组3432.7±1.652.4±1.2
　　注：两组治疗后的评分存在显著差异，X2=4.16，P<0.05。
　　3 讨论
　　3.1 强迫症及其治疗药物。强迫症作为一种神经障碍性疾病，严重影响了患者的正常生活，该病在临床上的治疗也存在一定的难度[4]。该病的机制目前尚未得到完全的阐述和证明，但许多研究资料证明其和5-羟色胺的含量和功能低下相关联，通过提高5-羟色胺含量和功能是治疗强迫症的重要理论依据[5]。目前抗强迫治疗药物的的有效率只有50%-65%，多数患者仍然得不到很好的治疗，非典型抗精神病药的应用开拓了新的治疗领域。齐拉西酮作为新型非典型抗精神病药物，是5-羟色胺的激动剂和多巴胺受体的拮抗剂，它可以改善患者的认知功能和抗焦虑功能[6]。
　　3.2 临床效果分析。通过本次对比治疗，观察组的各项有关精神方面的评分均要好于对照组，Yale-Brown强迫量表总分减少率高于75%的占17.6%，有效率高达67.6%，对照组的痊愈率为0，有效率只有26.5%，两组存在显著差异，说明齐拉西酮可以较大程度的改善患者的强迫症状，与上述报道相符。齐拉西酮的不良反应程度轻微，说明该药安全性较高，非常适合用作强迫症的治疗药物。
　　3.3 小结。齐拉西酮是一种有效的强迫症增效治疗剂，在原药的基础上加用该药增加了治疗效果，且该药具有一定的安全性，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 刘家洪，许毅.难治性强迫症治疗中增效剂应用进展[J].国际精神病学杂志，2011，38(3)：175-176
　　[2] 刘伟，郭雪梅，陈岩，等.齐拉西酮对强迫症增效治疗的临床研究[J].实用医技杂志，2011，18（12）：1319-1320
　　[3] 季建林.强迫症的治疗现状[J].世界临床药物，2010，31(4)
　　[4] 丁书申,闻荣海.齐拉西酮对精神障碍伴强迫症状的疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8（19）：30-31
　　[5] Selvi Y, Atli A, Aydin A, et al. The comparison of aripiprazole and risperidone augmentation in selective serotonin reuptake inhibitor-refractory obsessive-compulsive disorder: a single-blind, randomised study[J].Hum Psychopharmacol,2011，26(1):51-57
　　[6] 王素芬,黄婷,范文澜,刘国清.齐拉西酮作为增效剂治疗难治性强迫症疗效观察[J].医学信息，2010，23(7)：2154-2155