护理临床教学管理模式应用实践体会 车间管理模式交心的体会
【关键词】 规范；护理临床教学；管理模式 文章编号：1003-1383(2012)04-0591-03 中图分类号：G 642 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063
护理学是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学。它是一门实用性很强的应用科学，如何有效地组织和实施临床护理实习，是护理临床教学的重要组成部分，也是培养合格的护理人员不可或缺的重要途径［1］。护理临床教学是护生将知识转化为实际
能力的关键时期，如何合理和规范地运用现有的教学资源，指导护生更好地将书本上的知识应用到实践中去，培养学生成为综合素质高、实际应用能力强的人才，是我们护理教学管理的一大难题。我院现开放病床654张，多年来一直承担粤东地区多所护理院校大、中专护生的毕业实习任务，同时也承担周边乡镇医院的进修教学任务，护生的素质参差不齐，带教老师自身的知识水平等问题，给临床护理教学带来很大的困难。我院近3年共接收实习护生352名，进修生48人。随着护生逐年增加，我院护理部从2009年起积极顺应护理学科的发展要求，遵循教学管理原则，在总结实践经验的基础上，结合我院的实际情况，构建了一套行之有效的规范化护理临床教学管理模式，使护生实习教学工作步入正规化、制度化，提高了教学质量，取得较好的效果。
一、传统护理临床教学模式存在的问题与后果
1．护理教学管理机制不完善 ①制度的不完善和缺乏专职的护理教学管理人员：在很长的时间内，我院未制订相关的制度，也未配备专职的护理教学干事，导致护理教学内容的实施无法可依，很容易出现脱节，实习计划和目的很容易被忽视。②带教老师与教学管理人员联系脱节：实习护生由护理部安排后直接到各临床科室，再由各科室护士长安排高年资的护士进行带教，而护理部从未对这些带教老师进行集中培训，老师的带教随意性很强，并未根据实习大纲进行带教，同时，带教老师未能及时将实习护生的实习情况反映到护理部，导致护理部无法了解护生的实际情况，使实习计划不能很好落到实处，影响教学质量。③护理教学资料管理不完善：由于缺乏严格的管理体系，导致相关的教学管理资料发放到科室后，并未给予有效的保管，从而导致教学资料被随意丢失，使教学方面的资料内容成为空白。
2.缺乏奖惩管理体制 对于护理临床教学人员缺乏奖惩机制，使部分优秀的带教老师缺乏积极向上的精神，严重影响了护生的实习状况，甚至使某些护生染上坏习惯，给护理工作带来不良影响。
3.带教老师时间和精力不足 因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率周转快以及病人对护理要求的提高，使工作量不断加大，而忽略了理论的讲课和操作的培训。
4.带教老师自身的带教水平参差不齐 ①带教老师自身的知识水平参差不齐，由于护理人员的缺乏，低年资的护理人员也参与带教，导致教学队伍的整体水平下降。②带教老师对护理带教的认识不足，意识淡薄，对带教过程敷衍了事，导致教学质量低下，学生的实际应用能力越来越差。
二、规范的护理临床教学管理模式的建立与实践
1.成立护理临床教学管理组织机构 建立完善的护理临床教学管理机构是取得高水平护理教学质量的前提，我院护理教学工作在主管院长的领导下，成立了护理教学管理机构，构建护理部教学管理组（由护理部副主任担任组长，护理干事担任副组长），成员有科护长（教学片长）、各病区护长和病区教学小组长的分级教学管理模式。
2.相关护理临床教学管理制度的制定和实施 根据我院临床护理教学工作的实际，结合其他医院的护理教学管理经验，护理部教学管理组先后出台和实施了《彭湃纪念医院临床护理教学管理规定（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习带教管理制度（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理教学查房制度（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习大纲（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理教学质量评分标准（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习操作考核细则（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习生住宿管理制度（暂行）》、《首问负责制》、《彭湃纪念医院临床护理实习带教双向评价手册（制度）》等。
3.建立护理带教档案和制定带教计划 护理部教学管理组和临床专科建立护理带教档案，内容包括有护生的基本情况、业务讲座的资料（包括幻灯片和讲课稿）、带教的计划、座谈会记录本等；各临床专科还必须对每一位护生的考核评定（包括理论和技能）有记录，护理部定时进行抽查。
带教计划由护理部教学管理组制定，包括岗前培训和岗位培训计划，护生实习轮转计划，各临床专科必须根据本科室的实际情况制订实习带教计划，并提交护理部备案［2］。
4.狠抓带教老师继续教育和岗位培训 随着医学教育中新问题、新观念、新方法的不断出现，促使护理教育理念也在不断的更新和进步，及时掌握和更新护理教育理念，是提高我院护理教学队伍师资素质水平的重要保障。我院积极参加各项继续教育课题，选派人员外出进修、参观学习和岗位培训，吸取别人的经验，拓展知识面，扩大信息量，提高教学质量。带教老师的自身修为和工作能力对实习护生的影响是深远的，如何培养带教老师的正面影响力和严谨务实的工作作风任重而道远［3］。因此，护理部护理教学管理组和各临床科室分别组织对带教老师进行岗位培训，内容包括：教学理论、讲课技巧、如何带教、课件制作、课题的选择、自身素质的培训与提高、教育心理［4］、护理技术操作等内容。护理部定期对带教老师进行理论和技能考核，提高带教水平，并将考核结果列入年终考核的内容和评优的参考。
5.加强实习护生的岗前教育和技能培训 实习是从学校到社会的转变，是学生到护士的转型，是环境和角色的大转变［5］，如何正确引导实习护生适应这种转变，是我们护理教学管理面临的一大问题；另外，由于社会传统习俗和偏见，医患关系的紧张，对护理工作的不理解，很容易使护生产生低期望值，极易出现心理问题［6］。为此，护理教学管理组做出了相应的培训工作：①参观和讲解：在护理教学管理组的带领下到医院的每一个临床科室进行参观和介绍，使护生尽快了解医院环境，并解答护生提出的每一个问题。②学习规章制度：《医疗护理常规工作制度》、《医疗纠纷与护理差错的防范》、《护理职业安全防范制度》、《护士职业礼仪及沟通交流技巧》等是岗前培训的必修课。③组织护理专题讲座：由护理教学管理组组织，时间2个课时，讲座的内容包括如何适应角色转变，如何树立正确的专业态度，同时，结合我院和其他医院出现的护理差错事故进行分析，强化护生的安全意识、服务意识和沟通技巧，并进行现场答疑等。④理论和技能考核：理论考核的内容主要是《基础护理学》。技能考核主要包括：无菌技术操作、静脉注射、静脉输液、吸痰法、心肺复苏等。岗前培训时间约1周，经理论和操作技能考核合格方能进入临床轮转实习。
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