多层螺旋CT在泌尿系梗阻疾病中的诊断价值研究 泌尿系螺旋CT平扫+三维重建

　　[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT对泌尿系梗阻疾病的诊断价值，了解非增强CT、增强CT在临床诊断中的优势及后 处理技术特点。 方法 收集经手术及临床证实且术前有完整的多层螺旋CT及B超、静脉肾盂造影（IVP）检查的，临床怀疑有泌尿系统梗阻性疾病的病例72例。 结果 CT的诊断效果最好，其诊断符合率明显高于B超及IVP检查（P < 0.05）；非增强CT的定性诊断、定位诊断复合率均明显高于B超、IVP（P < 0.05）；曲面重建和多平面重建准确率均为80.5％，高于容积重建（61.1％）和最大密度投影（55.6％）（P < 0.05）。 结论 多层螺旋CT比以往传统的影像学检查方法的诊断更符合手术的结果，说明多层螺旋CT在诊断泌尿系梗阻性疾病存在优势。
　　[关键字] 多层螺旋CT；非增强CT；泌尿系梗阻；B超；静脉肾盂造影
　　[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0143-03
　　Diagnostic value research on multi-slice spiral CT to use in the disease of urinary tract obstruction diseases
　　GAO Zhiyong YANG Ke LI Qingdong LIAO Zhi
　　Department of Urology, People"s Hospital of Hunan Province, Changsha 410005, China
　　[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT in urinary tract obstruction diseases, and learn the superiority and after-finishing technical characteristics of non-enhanced CT and CTU. Methods Collected 72 cases of urinary tract obstruction diseases through multi-slice spiral CT and Ultrasound,Intravenous pyelography. Results CT had the best diagnostic effect, as its′ diagnose accordance rate was much higher than ultrasound and intravenous pyelography (P < 0.05). The diagnose accordance rate in qualitation and naiveau diagnosis of non-enhanced CT were much higher than ultrasound and intravenous pyelography (P < 0.05). The accurate rate in toroidal and multiplanar reconstruction were both 80.5%, higher than in volume reconstruction (61.1%) and maximum intensity projection (55.6%) (P < 0.05). Conclusion Multi-slice spiral CT has a better diagnostic effect than traditional imageology inspection which indicates that multi-slice spiral CT exists superiority of diagnosing urinary tract obstruction diseases.
　　[Key words] Multi-slice spiral CT; Non-enhanced CT; Urinary tract obstruction; Ultrasound; Intravenous pyelography
　　以往临床上X线片、超声、静脉肾盂造影（IVP），特别是IVP一直被视为诊断泌尿系梗阻的主要方法[1]。但是这些方法由于受到众多因素的影响，都不可能综合性地对疾病情况进行评估，敏感性和特异性均有不足，且部分检查在诊断的同时可能会增加患者感染及二次创伤的机会。随着多层螺旋CT技术的不断发展，国内外对CT用于诊断泌尿系统梗阻方面的应用研究报道越来越多，其优势在于拥有更高的密度、时间、空间分辨率及一次扫描即可以得到整个泌尿系统的立体图像[2-3]。本研究通过收集经CT、超声、IVP检查的病例，对比其诊断符合率，为多层螺旋CT诊断泌尿系梗阻疾病提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集2008年1月～2011年12月在湖南省人民医院住院的泌尿系梗阻患者作为研究对象，纳入标准：（1）临床怀疑有泌尿系梗阻的患者；（2）有完整的多层螺旋CT资料，包括非增强CT及CT泌尿系造影的图像，且检查在CT室完成；（3）在住院期间同期进行了B超、IVP检查；（4）被外科手术或膀胱、输尿管镜证实的患者，并且有完整的临床资料。最终纳入研究的患者共72例。其中，男性38例，女性34例；年龄3～78岁，平均51.7岁；多数病例的症状为腰部不适、腰痛、尿频、尿急等。
　　1.2 研究方法
　　多层螺旋CT检查，采用德国西门子16排多层螺旋CT机。先进行多层螺旋CT平扫，扫描范围自肾上极至耻骨联合，由于要进行平扫后的后处理工作，所以要求平扫的层距为5 mm，并进行0.625 mm的薄层重建，使后处理时的图像更加清晰。然后进行多层螺旋CT的增强扫描，扫描层厚为10 mm，重建层厚为1.25 mm，用高压注射器以2.5～3.0 mL/s的流速注入造影剂碘海醇，总量为75～100 mL，在开始注射后延迟100 s行实质期扫描，该次扫描的范围仅包全肾脏的范围。采集的全部数据传至AW4.3独立工作站进行图像重建，包括MPR、CPR、MIP及VR。