[民营医院预算管理的现状及思考] 全面预算管理的内容

　　摘要： 医院预算管理是医院先进管理的核心，有利于资源的优化配置。目前，大多民营医院中存在观念淡薄，编制方法落后等问题。民营医院已经成为我国医疗队伍中的重要组成部分，如欲做大做强，就应加强计划目标管理，优化支出结构，提高医院资金的使用效果，提升医院管理水平作为预算管理目标。只有实行全面科学的预算管理，民营医院才能健康有序的发展。
　　Abstract: Budget management in the hospital is the core of advanced management in the hospital manages, and is advantageous to optimal allocation of resources. Currently, for most of private hospital, their consciousness is weak, and budgeting method is backward. Hospital run by private capital has become the important component of national medical service. If we want to develop the private hospital, we should strengthen plan and target management, optimize expenditure architecture, improve the use effectiveness of hospital funds, and enhance the hospital management level. Only implement comprehensive and scientific budget management, can the private hospital develops healthily.
　　关键词： 民营医院；预算管理
　　Key words: private hospital；budget management
　　中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）24-0145-02
　　0 引言
　　随着我国医疗改革的深化，一大批民营医院迅猛发展壮大，特别是一些有自己独特风格的专科医院，已经形成相当的规模，出现了象爱尔眼科集团这样的上市公司，其管理特别是预算管理相对是很科学和正规的。但大部分民营医院，虽然在规模上已发展到中大型医院的程度，并且已经认识到或正在认识到先进的预算管理的重要性，但是预算管理并没真正实施或很不到位，缺乏全面预算管理内涵的理论知识，无论是管理体系还是内容都缺失或不完善，预算编制不科学，预算考核不力等问题，如不及时跟上或完善，必将制约医院的进一步良性发展。下面就某眼科专科医院的预算管理情况具体阐述。
　　1 预算管理的现状及问题
　　1.1 对预算管理认识不足，较为片面，没有引起足够的重视 医院中的大部分管理层和各部门的员工不知道预算管理是啥概念，都认为预算编制、执行是财务部门的事情，与他们毫无关系。财务部门怎么编制，怎么执行，通知他们就可以。更有甚者，即使在财务部门中，很多财务人员也不懂得预算编制的重点及内容，对预算的目标和重要性缺乏一个全面的认识，使得医院难以有一套健全、高效的管理体系，预算管理水平难以提高。
　　1.2 预算编制的方法不科学，不能灵活掌握 有些民营医院干脆就没有预算编制，完全是家庭式的，有些则采用传统的预算编制方法-增（减）量调整预算法：在上年基数加本年调整的方法进行。这种预算方法具有较大的随意性和主观性，编制支出及收入预算时，缺乏定量分析和科学依据，没有真正建立以成本核算为核心的费用体系，所有的预算指标在执行中都固定不变，这种静态预算编制方法具有致命的缺陷。在当前的市场经济条件下变动的因素很多，市场环境和条件都可能发生很大的变化，如国家医保，农合政策，病人的就诊量，药品价格和医疗成本发生重大变化时，再采用传统的编制方法就表现的盲目，滞后和缺乏弹性，造成了预算编制与实际结果相脱离，预算编制没有实际意义。
　　1.3 预算执行和监控较随意 医院的预算只有总预算，缺乏各部门，各科室的分解数据，导致执行时脱节和无法监督。多数情况下只能实行结果控制，在执行事后控制时，已经形成偏差和损失。民营医院的特点是没有建立起一套真正的自下而上，层层控制，层层畅通的监督机制，老板个人的随意性较强，有时没有自我控制，缺乏真正的约束力，预算执行脱离运行轨道的情况常常发生，预算指标有时就变成了一纸空文。各科室是否执行预算，执行中有何问题，财务科根本就不知道，财会预算只是数字对比而已。
　　1.4 预算考评不严谨 预算编制，执行和考评是一体的，相互影响，相互作用。各科室预算考核不正规，不严谨，甚至出现全院吃大锅饭的状况，不能奖勤罚懒，真正调动员工的积极性。医院预算只是年末编制简单的决算表，对预算考评的结果分析十分简略，没有相应的奖罚制度，由此各科室和每位员工对增收节支，医疗质量的关注度不高，最后影响到医院整体的医疗质量，迟滞了医院的发展。
　　2 思考和对策
　　2.1 高度认识预算的重要性，明确预算原则 预算管理是医院管理的重要部分。不同的民营医院有不同的预算原则，更不同于国营医院。即使同一家医院在不同的发展阶段预算原则也是不同的。预算管理的基本原则是以收定支，更好的发展医院是预算管理的核心。医院要发展，利润要提高，工资要上涨，价格要消化，财务预算要有合理的增长。预算管理的和谐理念是“平衡利益”，只有达到平衡各方利益，实现社会、患者、员工、投资者利益共赢的局面，才能真正促进医院发展。所以医院管理层和各科室主要负责人应该努力学习先进的财会管理方法，认识到财会预算的科学性和意义。