[广西南宁市144名中老年人性功能调查结果分析] 南宁市老人卡

广西医学２００３年９月第２５卷塑！塑１７６９

基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死３例报告

广西百色铁路医院（５３３０００）粱日成孔德周罩红梅

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在乳腺癌各种状结缔组织，避免术后出血及淋巴漏。缝台切口前根治术和改良根治术中，皮瓣坏死是常见的并发症。应将已游离或有可能发生坏步Ｅ，处于半游离状态的不但延迟切口愈合，而且影响术后化疗、放疗等综合脂肪粒尽可能清扫干净，术毕创面要反复冲洗衡底治疗，是影响乳癌手术近期效果的原因之一。我院止血。术后为保证引流通畅，我们于腋窝及胸爵旁１９９８年１１月一，，Ａ）０２年１１月共行乳腺癌手术２３例，分别放置一根多侧孔Ｂ｛流管，引流管孔不宜过小、过其中３例发生不同程度皮瓣坏死，坏死率为１３％。稀，接持续负压引流管，这样利于皮瓣与胸壁紧贴，本组对此３例皮瓣坏死原因总结如下。消灭死腔，宜于皮肤愈合。一般术后３～５天２４ｈ引１临床资料流量＜２０ｄ，颜色清亮时可拔除。

２．３电月灼伤。应正确使用电刀，保护皮瓣，使用

本组３例患者均为女性。年龄３０～５５岁，平均电刀时应从较小输出功率开始，切开真皮及皮Ｆ组４０岁。肿瘤位于外上象限２例，内下象限１例。病织时，电刀应靠近标本侧皮肤，避免不恰当电凝及在理分型：硬癌１例，腺癌ｌ例，导管癌ｌ例。国际某处反复使用电刀。皮下出血点不宜电凝ｌ｝血，容ＴＮＭ分期：Ⅱ期患者２例，Ⅲ期患者１例。行标准根易破坏血管嗣而影响愈合。

治术１例，改良根治术２例。术后腋端皮瓣坏死ｌ２．４包扎不当。因有双管持续负压吸引，口ｊ使皮肤例，切口中段部坏死２例，坏死皮瓣谣积＞６ｅｒａ者１与胸壁贴合良好，故加压包扎应适度，无需大』Ｊ加例，一＜６ｅｒａ者２例，均用电切操作。压，稍加用力即可。

２讨论２．５预防和控制感染。术前严格备皮，对有感染高

危因素者，术前ｌ天，术中、术后预防性应用抗生素，

２．１皮瓣张力大，皮瓣薄。由于我们经验不如发生感染应及时处理，使用足量抗生素。

足，有ｌ例患者因手术切口过宽，皮瓣脂肪切除过２．６及时处理皮下积液。术后３天换药，发现积液多，姒致皮瓣张力过大，同时破坏了皮下血管网，致后应发时在无菌条件下反复抽吸，抽吸后仍加压包使皮瓣血运不良而坏死。因此手术时应留有适量皮扎。如效果不佳，可重新置负压管引流，如确有皮瓣下脂肪，术前应设计好切口，尽量避免缝合时张力过全层坏死，应尽早切除植皮。本组ｌ例因未能及时大，当切口张力大时，不应勉强缝合，可做一期植皮。判断为皮瓣全层坏死，致使皮瓣坏死面积扩大、虽经２．２创面渗液引流不畅，皮瓣漂浮，均不利于新的邮票植皮痊愈，但增加了患者的痛苦及治疗难度。血运建立。清扫腋窝时应注意结扎腋静脉周围的束

广西南宁市１４４名中老年人性功能调查结果分析

广西卫生管理干部学院（５３００２１）蔡篮

为ｒ探索中、老年人性生活状况的特点和规律，身体健康和患病者。以３５岁开始划分为６个年龄在广西心理卫生协会的组织下，对广西南宁市中、老组，３５～不足６０岁，为中年人，６０以上为老年人，职年人１４４例进行问卷调查。业有公务人员、科技人员、工人、农民、商业人员阳服１对象和方法务人员６类。每类职业和每一年龄组稠查２４人。

１．２方法：采用问卷调查方式进行调查，结合询问

１．１对象：在南宁市（包括近效农民），随机抽取汉有关问题。回答均采用选择答案，不记名。问卷采族中、老年人１４４例，按年龄、性别和职业分组，包括用１９８９年ｌＯ月由中国中、老年人生活习惯调查科

７７０鱼型里鲤型坦粤型：墅：型婴：丛！：婪！型一生

研组编制的表格。原表８ｌ条项目，本文仅选取其中例，其中男性１０６例，女性３５例；中年人细（３５～１；回答比较完整的部分有关项目进行统计分析，包括：足６０岁）共７２例，老年人组（６０～）共６９例。史化性别、匈龄、职业、双方感情、性要求、性功能、对性生程度：文盲和半文百２６例，小学２８例，初中４３例，活态度、影响性生活因素、身体健康和患病情况等。高中２２例，大专以上２２例。职业：工人、农民阳商２结果业人员各２４例，公务人员、科技人员和服务人员各

２２例。

２．１一般资料；本次调查原计划随机抽取汉族中、２．２年龄与性要求：结果见表１。表ｌ调杳结果表老年人１４４例，实际完成并回收有效问卷答案１４ｌ明，性要求是随着年龄的增长而逐渐降低的。

表１各年龄段性要求情况

２．３中、老年人性要求：中、老年人性要求情况见表年人。两者比较有统计学意义。

２。表２调查结果表明，老年人的性要求明显低于中

表２中老年人性要求比较

２４年龄与性功能：年龄与性功能情况见表３。表的。值得注意的是，男性老人是７０岁后才有阳萎出３结果表明，性功能是随着年龄的增长而逐渐减退现。

表３年龄与性功能关系

鬻人一面墨鲎丁、＃气早泄阳萎丧失

例数％例数％侧数％

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亡亘墨堂垫堕笙！星蔓婪鲞釜！塑１７７１２．５中老年人性功能比较：中老年人性功能比较结性冷淡因素中，以双方性生活不协调和身体多病等果见表４。从表４结果表明，老年人的性功能比中为重要。

年人明显减退，两者比较有统计学意义。２．７影响性功能因素调查结果见表６。表６结果表２．６影响性玲淡因素见表５。表５结果表明，影响明，影响性功能的因素以身体健康状况为最重要

袭４中老年人性功能比较

安静ｍ２５．６

卧室环境＞００５

不安静２００

协调３７

双方性生活＜００５

不协调５７１

对性生活无顾虑４８．８

态度有顾虑＜００５

１８．０

好２４．８

双方感情＞００５

不好２０．０

无２３２

精神压力＞００５

有１４３

身体状况健康１２２

多病＜００１

６１１

。异常人数包括早泄、阳萎、性功能丧失。

３讨论道中，通常偏向认为只有女性最为常见，实际上男性

同样存在着性冷淡，只是出现早晚的差距问题，这有

本文调查结果表明，中、老年人的性要求是随着待深人大量调查分析。造成男性性冷淡而求医颇为年龄的增长而逐渐降低的，尤其是老年人更为突出，少见的原因可能是对性冷漠常引起阳萎，并因此而这与文献报道是一致的㈦“。而性冷淡即性必趣减求医，另外可能因为男性社交较多的关系，多与异性少则随着增龄而逐渐增加。在有关性冷淡的既往报接触，以致许多男性不愿承认自己的性兴趣减少。

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因此，列男性性冷淡应引起足够的重视。欲要求距离太大。造成就种状况的主要原因屉男

本文调黄结果表明，正常的性功能是随着年龄女双方缺乏性科学知识技巧，二是男女性欲偏异趋的增长而逐渐减退的，这点也与文献报道相同“、２。。向抑制而出现性冷淡。需要根据不同原因，采取有而男性性功能异常包括早泄、阳萎和性功能丧失则针对性的措施，是会得到较满意的解决的。

随着年龄的增大而逐渐增多，主要在６０岁以后发从调查结果和分析表明，本文的主要结论是，生，’７０岁左右的老年人更为突出，这与文献报道一中、老年人性功能的特点是，性要求和性功能随着年致。３１。调查中也发现个别老年人性功能尚正常，这龄的增长而逐渐减退，老年人尤为显著，而性冷淡州不足为隆，因为任何事物都不是绝列的，都有例外，随着年龄的增加而增多。但老年人的性功能是存在ｊ｛能以普遍的多数而言。在影响性功能诸因素中，个体差异的，亦有性功能减退较晚的老人。老年人身体健康者与多病者比较有统计学意义。体弱多病的性功能障碍，不完全是性激素的减退，而有的人更会影响性功能这是可以理解的，所以做好老年人的多的是心理因素所敏，即神经精神因素起着重霉的保健工作以便尽可能预防和减少疾病，这对提高老作崩。圄此，老年人更需要有－个良好的性心哩状年人的生活质量实属十分重要。其次影响性功能的态，以安度幸福的晚年。

冈索是男女双方性生活的协调与否以及对性生活的参考文献

态度问题。这些都是性科学研究和普及工作值得重Ｉ刘胁和，刘志中，主编心理卫生大全重庆：雨庆出版视和探讨的问题。３Ｊ。社．１９９６：１３６—１４７

芙卜性冷淡问题，在影响性冷淡诸因索中，最重２孙昌龄，祖晶，主编．中老年心理保健咨询北京：人民要的是双方性生活有顾虑。性生活的不协调，实际卫生出版社，２０００：３９６。４１２

上就是性生活的不和谐。其影响主要有两方面原３长谷川和夫，霜１１３德尔老年心理学第２版哈；；滨：

黑龙江人民出版社．】９９７．１３Ｉ，１４１

因；一一是男女双方性欲高潮曲线不重叠；■是男女性

９０４型胃镜牙垫在急救洗胃操作中的应用简介

广东省深圳市沙井人民医院（５１８１０４）蔡凌邓八妹黄琼华

洗胃是急诊科一项常用的急救操作，在挽救食头未压住，堵住插管通路，造成插管困难。９０４，ｇ胃人性急性中毒病人生命方面的作用是无法取代的。镜牙垫宽大的下端可压住舌头，便于操作又不会刺洗胃时插管多采用大号胃管，经口插入，开口器较长激会厌逃走神经反射，引起恶心，造成病人的不适时问放置在口腔，使病人舒适度减少。同时有些清感。

醒但不配合及昏迷烦燥的病人进行洗胃操作时，开２．２舒适：无开１：３器的刺激，只需咬住牙垫，痛苦减

【Ｊ器就会给病人带来一些损伤。由于以上不足，我少，病人舒适度增加，因此大多数都能接受，能ｌ二动们总结临床经验，采用ｒ一种新的配件——一次性配合插锊。

９０４型胃镜牙垫。现简介如下。２．３安全：以往不配合及昏迷烦躁的病人的口腔黏ｌ操作用品及方法膜、牙龈及舌头常被开口器尖锐的前端所损伤，而ｌｌ操作用品：２８Ｆ胃管、压舌板（备用）、９０４型胃９０４型胃镜牙垫圆形的前端不会损伤口腔黏膜及牙镜牙垫。龈。

１．２操作方法：（一）清醒病人配合时，嘱病人“张２４固定稳妥：开口器固定点只有两点，会随着病１２１”，放入９０４型胃镜牙垫后，再嘱病人咬紧牙垫即人的摆动而摇晃。９０４型胃镜牙垫是由病人咬住，可进行插管。（二）不配台及昏迷病人，用压舌板打有多个固定点，因此固定稳妥。

开病人［１腔，放人９０４型胃镜牙垫后由一医务人员２５减少污染途径，节约人力、物力。为・次性物用手固定牙垫，町进行插管操作。品，只供一人使用。

２效果我们应用于临床百余例洗胃病人，护士均反应２．１提高插管的成功率，以往开口器固定不好，舌易掌握、易操作，病人亦反应不错，值得推广。