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【大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例】鲁米那剂量(大全)

【大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例】鲁米那剂量作者单位:432900湖北省孝昌县第一人民医院儿科氨茶碱是儿科常用药。因应用不当或个体差异而导致中毒的现象时有发生。现将我院20086~20106氨茶碱中毒9例救治体会作如下回顾,探讨儿科氨茶。

【大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例】鲁米那剂量

  作者单位:432900湖北省孝昌县第一人民医院儿科氨茶碱是儿科常用药。因应用不当或个体差异而导致中毒的现象时有发生。现将我院20086~20106氨茶碱中毒9例救治体会作如下回顾,探讨儿科氨茶碱中毒及其防治措施。
  1临床资料
  11一般资料男5例,女4例,年龄4~6月2例,1~2岁5例,3~6岁2例,就诊时间为用药后15 min~4 h。
  12给药途径及剂量口服2例,静脉注射1例,静脉滴注6例。其中单次大量6例,最小量10 mg/kg,最大量达50 mg/kg:间隔时间过短3例,其中口服3例,间隔时间最短20 min。
  13临床表现面红9例,恶心呕吐4例,呼吸急促5例,瞻望6例,惊厥3例,烦躁9例,心率快9例,低血压2例,低血钾2例,低钙2例,心律不齐1例,均未见消化道出血症状。
  14救治所有病例予以补液静脉滴注大剂量维生素C静脉推注速尿促进药物排泄。有缺氧吸氧,口服中毒尽快彻底洗胃,胃管导入20%甘露醇导泻,意识障碍者予20%甘露醇脱水。对所有病例常规应用苯巴比妥肌内注射,常规用量为5~10 mg/(kg·d),最大量用至20 mg/(kg·d),惊厥难以控制者予以10%水合氯醛灌肠协治。
  15转归所有病例均在48 h内症状消失,随访2~3年未见异常。
  2讨论
  氨茶碱是茶碱与乙二胺形成的复盐,具体有平喘兴奋呼吸中枢强心利尿抗炎等作用。因疗效确切。价格低廉。应用方便,是基层儿科常用药物。经药理研究表明,其有效血药浓度10~20 ug/ml,>20 ug/ml可出现消化系统症状,>40 ug/ml可出现心血管及神经系统症状,严重者甚至出现呼吸心跳停止等重度中毒症状。因无特效解毒药,有效剂量与中毒剂量接近,安全范围窄,同时其生物利用度和体内清除速度个体差异大,如果用药量超大,间隔时间短,加上小儿血脑屏障功能差,排泄功能较成人差,易引起中毒。因条件所限,本院9例患儿均为行血药浓度测定,但依据用药史及临床特点均符合氨茶碱中毒特点。
  苯巴比妥那具镇静、催眠、抗惊厥作用,同时是肝药酶诱导剂,能控制氨茶碱中毒烦躁、惊厥等症状,同时能促进毒物在体内转化及排泄,减轻中毒症状。本文9例中度患儿,我们常规大量应用苯巴比妥那,辅以其他相关治疗,未见明显呼吸抑制等副作用,取得良好疗效,值得临床推广。
  3预防
  首先我们临床医务人员要有强烈责任心,认真落实查对制度,严格掌握适应证及用药剂量、速度及途径,同时做好宣教工作,向家长做好指导工作,层层把关,避免用药不当而致中毒现象发生。

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