治怪病_治怪病，毒药有奇招

　　肉毒毒素，又名肉毒杆菌内毒素，它的剧毒一度令人闻之色变：它的成人致死量是一亿分之七克，是地球上迄今为止最毒的致死毒素之一，曾在战争中作为生化武器使用。　　然而，如今它却行情紧俏，以其除皱、瘦脸等功能而成为美容界的宠儿。除此之外，它还能用于其他医学用途，治疗一些怪病。
　　鞋业设计师的“右眼跳灾”
　　张小姐，30岁，鞋业设计师。工作6年多，深得公司领导的器重。年初，她一直被一种怪现象困扰着：右眼眨个不停，少则一天几十次，多则无数次。相恋已久的男友也因“左眼跳财，右眼跳灾”而提出分手。
　　我就是在这种情况下见到张小姐的。当我仔细对她进行检查后，决定在她眼周围分6个位点打30单位A型肉毒毒素。一周后，困扰张小姐半年之久的眨眼如变魔术般消失了。
　　从医学的角度来说，张小姐患的是“眼睑痉挛”，俗称“眼皮跳”，是眼睑肌肉不自主地快速间断性收缩，带动表面皮肤跳动所致。这种怪病尤其在强光、疲倦、情绪激动时或大庭广众下较易发生。
　　而治疗中使用的A型肉毒毒素是一种嗜神经毒素，在眼周注射后，使肌肉失去神经的支配而发生部分瘫痪，眨眼动作消失。
　　跷起大脚趾的“小脚老太太”
　　4年前，徐阿姨在上班途中，不幸被车撞到，致脑挫裂伤、脑出血。经积极救治，她生活可以自理，可走路时右脚大脚趾不听使唤，总是跷着。为此，她甚至自己把跷起的脚趾与其他脚趾绑在一起，但如此一来，她走起路来却像小脚老太太。
　　徐阿姨跷起大脚趾是由支配脚趾活动的肌肉痉挛所致，与4年前的脑外伤直接相关。我用B超定位，为她进行了肉毒毒素注射。两周后，徐阿姨步履轻盈、笑容满面，与入院时相比，判若两人。
　　大家一定觉得奇怪，怎么前面的张小姐不用B超定位，而徐阿姨却需要呢？
　　在肉毒毒素注射中，国内外通行的有4种定位方法。
　　徒手定位法，是注射者用手触摸和牵拉痉挛的肌肉，该方法对四肢表浅的大小肌肉可以快速、方便地定位，但对深层或小肌肉则无能为力。
　　肌电图、电刺激定位都能准确找到靶肌肉运动点。但这两种定位方法有一定创伤，而且专业操作技术要求高，价格昂贵，难以普及。
　　相比之下，超声波定位准确，对肌肉、腺体及其神经血管均能很好识别，可谓百发百中，而且无创。眼睑、面肌位置表浅，不需要“高射炮打蚊子”。对于深层小肌肉，B超可以大显神威。
　　失去“权杖”的老总只想签字
　　苏先生，某著名品牌大公司销售总经理。一次左侧大脑出血，康复训练1个月后，已可拄拐步行，语言交流时虽不能准确表达，但理解不成问题。然而却因右手痉挛，不能握笔写字，如同失去了“权杖”一般，面对一大堆需要签字的合同、销售报表，却无法定案。
　　中风是中老年人常见的脑血管意外，90%的病人会出现不同程度的肢体痉挛，若痉挛不能有效控制与缓解，还会出现挛缩、纤维化。苏先生之所以不能握笔签字，是因为手部肌肉痉挛。
　　在给苏先生手部痉挛的肌肉实施肉毒毒素注射后，肌张力降低了。但并不是这样就足够了。肉毒毒素降低肌张力，缓解肌痉挛是暂时性的。一般而言，其作用可持续3～6个月。
　　所以，病人应在宝贵的有限时间内，争取积极有效的干预措施以巩固成效。如让苏先生进行伸腕、拇指对掌训练，使他重握“权杖”，在合约、报表上签上自己的名字。
　　除功能性训练外，肉毒毒素还常与矫形器（如手托或足托）联用，以达到最佳效果。
　　链接：肉毒毒素的小脾气
　　肉毒毒素作为剧毒药品，现已纳入严格管理。即使这样，该药有时也会耍点小脾气。有些病人使用后会出现皮疹、低热、流鼻涕等感冒样反应。
　　对于面肌、眼睑痉挛，医学美容需要使用者，注射肉毒毒素的间隔时间，至少应在1个月。