射频热凝靶点技术【射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析】

　　【摘要】　目的：探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对36例患有腰椎间盘突出症患者实施经皮射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症，对其治疗效果进行评价。结果：术后1个月疗效较平稳，疼痛及麻木症状明显改善。VAS评分显示：术前(6.45±0.41)分，术后即刻(2.22±0.65)分，术后14 d(2.49±0.81)分，术后2月(2.33±0.70)分，术后半年(2.42±0.67)分。术后半年和术前比较差异有统计学意义(P0.05)，无并发症发生。结论：射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症具有对组织损伤小、毁损的程度可控、无手术切口、术后疼痛轻微甚至无疼痛感觉，术后卧床休息时间短等优点，值得临床上推广。
　　【关键词】　射频热凝；　腰椎间盘突出症
　　Radiofrequency Ablation of Targets for the Treatment of Lumbar Disc Herniation/YU Jian-jun，WU Cheng-jia，ZHU Jing.//Medical Innovation of China，2012，9(25):029-030
　　【Abstract】　Objective:To investigate the clinical efficacy of radiofrequency ablation of target treatment of lumbar disc herniation.Method:Implementation of radiofrequency ablation of targets of percutaneous treatment of lumbar disc herniation:36 cases suffering from lumbar disc herniation patients，to evaluate its therapeutic effect.Result:1 month after the effect was relatively stable，pain and numbness symptoms improved.VAS score:(6.45±0.41)before surgery，immediately after(2.22±0.65)points after 14 days(2.49±0.81) points，to(2.33±0.70)after 2 months，after six months(2.42±0.67)points.After six months and before surgery were compared，the difference was statistically significant (P0.05)and no complications occurred.Conclusion:Radiofrequency thermocoagulation target for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation tissue injury and the extent of damage is controlled，no surgical incision，postoperative pain，slight or no pain，postoperative stay in bed for a short time to rest，it is worth to clinical practice.
　　【Key words】　Radiofrequency thermocoagulation;　Lumbar disc herniation
　　First-author’s address:Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital，Xinyi 221400，China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.015
　　腰椎间盘突出症是临床多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，严重影响患者的社会工作和家庭生活。射频热凝靶点技术是一种治疗腰椎间盘突出症的微创方法，笔者所在医院于2010年购进由北京北琪医疗科技有限公司制造的北京北琪R-2000B射频热凝治疗仪，采用经皮射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症36例，现总结如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　本组36例腰椎间盘突出症患者，均经CT或MRI确诊，其中男性22例，女性14例；年龄17～55岁，平均年龄35岁。仅有腰痛者6例，腰痛合并下肢放射痛者30例，查体：直腿抬高试验阳性者30例，下肢发生感觉异常者26例，所有患者给予3个月以上保守治疗后均无效，既往均无手术史。病变部位：位于L3～4者3例，位于L4～5者21例，位于L5～S1者12例。其中侧旁型突出27例，中央型突出9例。
　　1.2　术式　患者采取俯卧位，用枕头抬高腹部，C型臂明确病变的椎间隙并标记，再常规消毒铺手术洞巾。依据椎间盘的突出部位可采用后侧经椎板间隙入路或(和)侧方经安全三角入路，1%的利多卡因进行穿刺点局麻，后入路：选取0.7 mm的带芯穿刺针，在C臂机辅助下使穿刺针与皮肤呈85°～90°角，平行病变椎间隙插入椎间盘突出部位，C臂机正侧位确认穿刺部位准确后，抽出针芯连接电极针，开机测试阻抗在正常范围(正常髓核组织的阻抗是120～250 Ω)，电刺激运动神经和感觉神经安全后进行热凝治疗。依次用60、70、80、90 ℃行温度测试60 s。在测试过程中，通常可以复制出原有的症状。依据患者对疼痛的最大耐受度来确定最高温度，用最大耐受温度(不超过95 ℃)连续治疗3～5 min。对横径较大的突出物应设计2个或2个以上的靶点，2个靶点之间的距离不小于0.5 cm。热凝治疗完毕后拔出穿刺针，无菌纱布覆盖。侧方入路操作同上。