艾迪注射液在恶性骨肿瘤放疗中的应用|骨肿瘤的早期症状

　　关键词：艾迪注射液；骨肿瘤；放射治疗　　中图分类号：R730.55　　文献标志码：A　　文章编号：1008-2409(2012)03-0421-03
　　近几十年来，恶性骨肿瘤的治疗取得了很大进步，很大程度上是由于第二代放疗技术的广泛开展，包括内放疗，如核素治疗渐被人所接受，但疗效仍有局限，而且内放疗及外放疗所致的胃肠道反应、骨髓抑制、免疫力下降、局部皮肤放射反应等亦严重影响患者的生活质量。近年来，许多临床工作者运用目前临床上已广泛应用的艾迪注射液配合放射治疗恶性骨肿瘤，艾迪注射液由人参、黄芪、刺五加、去甲斑蝥素组成，应用现代科学方法制成的一种抗癌针剂，具有扶正固本抗癌的双重调节作用，可减轻放疗毒副反应，增强了疗效，提高了生活质量，这是中成药的一个优势。现笔者就艾迪注射液在恶性骨肿瘤放疗中的应用综述如下。
　　1　减轻放疗所致的胃肠道反应
　　放疗在恶性骨肿瘤的治疗中占有很重要的地位，但由于其对机体产生直接或间接的胃肠道毒副反应(其表现为消化道功能紊乱及其他不适)，使许多患者不能耐受放疗而中断治疗。祖国医学认为放疗毒邪损伤胃肠道黏膜，扰乱气机，常使脾胃虚弱、运纳失常而出现恶心、呕吐等症，而目前恶性骨肿瘤以骨转移癌为主，出现骨转移者则已为癌症晚期，患者体质状况较差，放疗亦以姑息性治疗为主，目的是减轻转移性骨性疼痛及病理性骨折。中成药艾迪注射液在恶性骨肿瘤放疗过程中有独特的作用，其组成成分斑蝥、黄芪及刺五加多糖具有活血化瘀、改善胃肠道血液循环和改善胃肠道乏氧状态，进一步改进患者胃肠道功能紊乱和全身正气受损的状况。
　　2　对放疗的增敏减毒作用
　　放疗的细胞毒作用无特异性，导致放疗总剂量受到限制，由于对肿瘤细胞呈对数级杀伤，很难彻底杀灭肿瘤细胞，导致病情复发及增加治疗难度。研究表明，人参皂甙Rg3对裸鼠移植性肿瘤的生长有明显抑制作用，黄芪能促进蛋白质的合成及能量代谢，黄芪多糖能增强LAK细胞及白介素－2的抗癌活性；另有证据表明，黄芪与人参合用时对肿瘤细胞的抑制作用大于单药，刺五加与黄芪合用时抗肿瘤能力亦大为增强。说明艾迪注射液对放疗有增敏作用，是一种高效低毒的放疗增敏剂。
　　3　增强机体免疫功能
　　恶性骨肿瘤的放射治疗是对手术、化疗重要的补充，并直接影响患者的生存质量及5年生存期，但放疗亦可导致血液白细胞减少及机体免疫功能下降。目前常规使用的相应西药均存在不良反应大、价格较贵等缺点，而中医药在恶性骨肿瘤放疗时除了增敏作用，还在提高机体免疫功能方面有一定的基础。中医认为“邪气所凑，其气必虚”，恶性骨肿瘤患者多属本虚实证，加上有强烈祛邪作用的放疗，使机体正气更加受损。艾迪注射液中的人参、黄芪、刺五加具有广泛的生物活性，具有提高机体免疫力、升高白细胞、提高机体对疲劳、辐射、中毒的适应能力，黄芪多糖和刺五加皂甙多糖可增加T细胞功能，增强机体免疫能力。
　　4　减轻骨髓抑制
　　在恶性骨肿瘤放疗方面，核素治疗因其射程短、能量低、毒性小等优势，如锶89等的应用而成为常规治疗方法。通过释放β射线而杀死肿瘤细胞，且可促进骨质修复，有良好的止痛作用，故日益为临床医生所重视，局部大剂量、短疗程的局部外放疗能抑制骨肿瘤的剧烈疼痛，但其毒副作用，如骨髓抑制亦不可轻视。祖国医学认为骨髓抑制属中医的气血亏虚证，肾主骨生髓藏精，精血同源，精血互生，脾为气血生化之源。临床前动物实验结果显示，艾迪注射液具有促进肿瘤细胞再分化及肿瘤细胞凋亡作用，同时具有骨髓保护作用。
　　5　改善生活质量
　　生活质量是反映患者躯体功能、心理状态和社会适应能力等方面的指标，能全面反映患者的健康水平，具有重要的伦理价值，国际肿瘤学界已把肿瘤患者的生活质量纳入传统肿瘤治疗的评价标准中，尤其是把肿瘤疼痛作为一个疗效评价的重要标准。疼痛是恶性肿瘤最主要的临床症状，随着病情的发展疼痛会逐渐加重，患者难以忍受；轻微外伤即可引起病理性骨折截瘫等，严重影响了患者的生活质量。而目前国际上对无法治愈恶性肿瘤的治疗原则亦是以改善生活质量为主。如何减轻恶性骨肿瘤所致的疼痛是一个现实的临床问题。尽管目前临床上对骨肿瘤的内外放疗已有一定的疗效，但多不像许多临床报道所说的高有效率，而中医药配合放疗及西药的镇痛方式是目前最为推崇的。艾迪注射液是目前广泛应用的有效制剂，其成分与复方苦参注射液类似，通过静脉输入能起到很好的镇痛效果。
　　6　延长生存期
　　癌的骨转移已是肿瘤晚期，临床上基本不可能治愈，延长生存期是目前有可能做到的。体外放疗是很好的治疗方法，但仍是一种局部治疗手段，综合治疗尤其是中西医结合的治疗越来越受到重视，其治疗效果亦同样使人受到鼓舞。唐斓等检测了艾迪注射液在体外小鼠S180、H22及人HepG2细胞的生长抑制作用，认为艾迪注射液对肿瘤有直接杀伤作用及促进肿瘤细胞凋亡作用，从而达到延长患者生存期的目的。
　　7　结语
　　在恶性骨肿瘤的治疗方面，放疗仍是最重要的方法之一，但就像手术或者化疗一样，放疗不能根治恶性骨性瘤，而其毒副作用对机体的影响亦是不容忽视的。中医对恶性骨肿瘤的治疗效果尽管不如放化疗，但中医药对调整骨肿瘤的全身状况，纠正脏腑失调，增强放疗疗效，减轻放化疗的不良反应，增强自身的抗癌能力，从而提高生活质量及生存时间均有独到的优势。中药艾迪注射液是由人参、黄芪、刺五加、去甲斑蝥素组成，应用现代科学方法制成的一种抗癌针剂，具有扶正固本抗癌的双重调节作用，充分体现了中药扶正祛邪的抗癌原则，提高了患者的生存质量，延长了生存期，对骨转移癌放疗起到增效减毒作用，是骨转移癌放疗过程中的重要辅助用药。
　　[责任编辑：向秋]