第十三讲,家庭用药基础知识（四） 初中基础知识讲析与测试英语答案

　　一、哪些药不可研碎服用　　小儿和老人的吞咽能力较差，大的药片可能会卡在咽喉部，因此许多患者会把药片研碎后服用。有些药片研碎后服用不仅会降低药效，甚至会增加不良反应发生率。那么，哪些药物不能研碎服用呢？
　　1.缓释片剂。缓释片是由特殊的高密度材料做成骨架，药物包藏在骨架中缓慢释放，研碎后则骨架被破坏，影响药效。因此，此类药不宜研碎服用。
　　2.控释片剂。控释片剂是对药物释放要求相对高的制剂，多见于心血管制剂。它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度的恒定，效力更持久。药片被分割后控释膜或骨架被破坏，药物会迅速释放出来，就达不到控释的目的了，有时还会引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒现象。
　　3.双层糖衣片剂。如多酶片是含三种酶（淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶）的双层糖衣片，外层为一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层，可以在胃内发挥作用，而胰酶需在碱性的肠道中发挥作用，因而被包裹在药片的内层，药片研碎后即失去保护作用，尤其是胰酶粉剂残留在口腔中，可破坏口腔黏膜，甚至可能引起严重的口腔溃疡。
　　4.肠溶片剂。即在普通药片外面裹一层外衣，这层外衣只有到达肠道才能被溶解。因此，这种药片必须整粒吞服。研碎后服用不仅会降低药物疗效，还会引起副作用。如要研碎服用，应采取相应的措施，如研碎红霉素肠溶片，应该在服用前5分钟，服用适量的碱性药物，如碳酸氢钠等，以中和胃酸，确保红霉素能顺利通过酸性环境的胃部，进入碱性环境的肠道中，来发挥作用。
　　二、哪些药不宜酒后服用
　　1.中枢神经抑制药。乙醇具有抑制中枢神经系统的作用，而且作用强度与饮酒量成正比。人在饮酒后服用苯巴比妥、眠尔通、冬眠灵等中枢神经抑制药，可使中枢神经系统产生较深的抑制，轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死亡。
　　2.降血压药。乙醇具有扩张血管，抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降压药，将使小血管扩张，使血容量进一步减少，血压骤降，出现体外性低血压或昏厥。
　　3.降糖药。乙醇具有抑制糖吸收和糖异生作用，而降糖药也主要作用于这个环节。两者协同作用产生的后果会引起血糖下降过快，甚至会出现低血糖昏迷。此外，酒后服用降糖灵等双胍类降糖药还可能引起乳酸中毒。
　　4.解热镇痛药。乙醇可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药同样可使血清胃泌素增加，致使胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，引起胃出血的危险。
　　5.抗结核药。乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇对肝脏的毒性作用，可引起黄疸及肝功能减退。
　　三、关于服药时的姿势问题
　　1.站立姿势。站立姿势服药可使药物顺利经过食道进入胃，卧位或者仰卧位服药时，则宜使药物粘附在食道上，药物直接刺激食道黏膜引发炎症或溃疡。因此，如果病情允许，一般都要站立或者端坐位进行服药。
　　2.卧位姿势。有些药物需要卧位服用，如硝酸甘油。如果患者含服硝酸甘油采取站立体位，则可能因体位性低血压而昏倒。因此，服用此类药物一定要采取卧位或半卧位。服用睡眠诱导期短的催眠药，也应采用卧位姿势，以免发生意外。