[清瘟败毒饮临床运用的体会] 清瘟败毒饮

　　摘要：清瘟败毒饮在妇儿科疾病中的临床运用。　　关键词：清瘟败毒饮 急性盆腔炎 化脓性扁桃体炎 水痘毒热重证　　Experience of using qing wen bai du decoction
　　Chen Yuping
　　Abstract:Experience of using qing wen bai du decoction in zhe Department of gynecology and department of pediatrics.
　　Keywords:Qing wen bai du decoction Acute pelvic inflammatory disease Purulent tonsillitis Bad syndrome of chickenpox toxic heat
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0192-01
　　清瘟败毒饮源于《疫疹一得》，为治湿热疫毒及一切火热之证。现用于流行性乙型脑炎、行性脑脊髓膜炎、血症等，表现为气血两燔者。笔者临床以该方治疗各种急性妇儿科疾病，效果满意。现举例如下：
　　1 急性盆腔炎
　　患者王某，女，45岁。2011年3月23日初诊，患者前日突然下腹坠胀、疼痛，行走时牵拉痛、拒按，腰痛，带下多、色黄臭，伴恶寒发热，周身不适，鼻干，大便干结，小便黄少，舌红苔黄，脉数。实验室血常规：白细胞9.4×109/L,红细胞3.15×1012/L,血红蛋白112g/L,血小板137×109/L。白带清结度：3度，脓球＋＋＋。妇检：外阴已婚经产式；阴道畅，脓性分泌物多，臭；宫颈光滑，抬举痛；子宫前位，宫体压痛明显；附件（一）。西医诊断：急性盆腔炎。中医诊断：盆腔炎。证型：热入血室。治法：清热解毒、凉血化瘀。拟清瘟败毒饮加味。处方：水牛角30g，生地黄18g,黄芩15g,黄连10g,牡丹皮12g,石膏30g,知母12g,淡竹叶12g,玄参18g,连翘30g,栀子12g,赤芍18g,桔梗12g,忍冬藤30g,九香虫15g,五灵脂15g,甘草3g。日一剂，2剂。二诊：腹痛明显减轻，寒热消失，带下减少。原方继用2剂，药后诸症消失而愈。
　　2 急性化脓性扁桃体炎
　　患者陈某，女，三岁零三个月，2011年3月22日初诊。患儿昨晚突然发烧至今天就诊时烧未退(今日体温39℃)，精神欠佳，不思饮食，大便干，小便黄少，舌红苔簿黄，扁桃红肿，左右两侧各有米粒大小的脓点，脉疾数。实验室血常规：白细胞16.5×109/L、红细胞3.85×1012/L,血红蛋白107g/L，血小板126×109/L。西医诊断：急性化脓性扁桃体炎。中医诊断：乳蛾、烂喉蛾。证型：风热化火，毒热蕴结。治法：清热解毒、利咽通腑，拟清瘟败毒饮加味。处方：水牛角20g，生地黄12g，黄芩10g，黄连6g，丹皮8g，连翘18g，赤芍10g，桔梗10g，牛蒡子18g，知母10g，石膏18g，栀子8g，甘草3g，淡竹叶6g，玄参15g。日一剂，1剂。二诊：服上方1剂后烧退，精神转佳，能进饮食，大小便正常，原方继用2剂而愈。
　　3 水痘毒热重证
　　患者李某，男，5岁，2011年5月28日初诊，5月25日起，顏面，周身皮肤散在出现丘疹，疱疹，于26日在成都大学附属医院皮肤科诊后当晚即高烧，随即顏面、周身皮肤疱疹密布，至今高烧不退，转入我处就治。现高烧（体温39.8℃），烦燥，口渴欲饮，面红目赤，顏面、周身皮肤疱疹稠密，大如黄豆，根盤红晕较著，有的破溃流黄水，疹色紫暗，疱浆混浊，皮肤搔痒，伴左侧牙龈肿痛，口舌生疮，大便干结，小便黄少，舌红苔黄而腻，脉洪数。实验室血常规：白细胞19.5×109/L，红细胞3.68×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板132×109/L。西医诊断：水痘。中医诊断：水痘，证型：毒热证。治法：清热凉血解毒，拟清瘟败毒饮加味。处方：水牛角24g,生地黄12g,黄连8g,牡丹皮10g,石膏30g,知母10g,淡竹叶10g,玄参15g,连翘24g,栀子10g,赤芍12g,桔梗10g,板兰根20g,黄芩10g，大青叶20g，甘草3g。日一剂，3剂。二诊：服上方三剂后，烧退，水痘结痂，不久脱落而愈。
　　4 小结
　　急性盆腔炎、急性化脓性扁桃体炎，水痘毒热重证，引起这三种疾病的原因较多，以上三例乃属于毒热炽盛所致，故用清温败毒为主，清热凉血解毒治疗以达到异病同治，药证相符，取效甚捷。