手法治疗颈源性颅外头痛_颈源性头痛可以根治吗

　　摘要：目的：观察定向点按手法治疗颈源性颅外头痛的临床疗效。　　方法：采用激痛点点按手法治疗颈源性颅外头痛98例。　　结果：采用《中医病证诊断疗效标准》治愈92例，占94%；好转4例，占4%；未愈2例，占2%。总有效率98%。
　　结论：激痛点定向点按手法有效作用于病变区域，可缓解或消除症状。
　　关键词：颈源性头痛 治疗 推拿手法
　　【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0050-02
　　颈枕部肌肉劳损、紧张，可导致颈脊神经受牵拉、压迫、炎症刺激而出现颈源性颅外头痛[1]。我们运用激痛点点按手法治疗该病98例，取得满意疗效。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。从2001—2009年间，共治疗98例，男45例，女53例，年龄25岁—69岁，平均42岁，病程5天—15年，平均4.6月。
　　1.2 临床表现。枕下痛29例，额痛5例，颞痛7例，眶痛12例，头顶痛18例，耳后痛27例。枕骨隆突压痛45例，乳突压痛31例，环枕筋膜区压痛22例。
　　1.3 影像学检查。均行颈椎正侧位和寰枢椎开口位X线检查，排除骨折、结核、肿瘤、先天异常。
　　2 治疗方法
　　取坐或俯卧位，以拇指端或关节突点压枕骨隆突、乳突、环枕筋膜区压痛点，于枕下三角外上界按压时用力方向朝外上方（头上斜肌），外下界用力方向朝外下方（头下斜肌），内上界用力方向朝内上方（头后大直肌）。以患者能耐受为度，每天一次，连续7天为1疗程。
　　3 结果
　　参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈（头痛、颈项疼痛或板硬等临床症状消失）92例，占94%；好转（治疗2个疗程后，头痛、颈项疼痛或板硬等临床症状减轻）4例，占4%；未愈（经两个疗程的治疗后，头痛、颈项疼痛或板硬无明显改善）2例，占2%。总有效率98%。
　　4 讨论
　　4.1 发病机理。长时间持续低头工作可造成枕部肌筋膜持续性牵拉，使附着在枕部的颈部肌肉末端产生紧张性肌炎，当头下斜肌痉挛时，可刺激其下缘穿行返折的枕大神经。当头上斜肌痉挛时，可刺激枕小神经、耳大神经、枕下神经，从而产生耳后、枕后部、顶部、前额及双颞部不同区域的放射痛。
　　4.2 治疗机理。肌群紧张、痉挛、劳损产生无菌性炎症、水肿、区域内张力增高，从而导致对神经的刺激。激痛点定向点按手法通过机械性刺激，对神经末梢与周围无菌性炎症组织进行间接分解粘连，松驰肌肉，促进血液循环，减轻组织炎症水肿，解除对神经的刺激和压迫，从而缓解或消除症状。
　　4.3 注意事项。①明确适应证及禁忌证；②手法力度适中；③点按作用方向和部位应准确。
　　参考文献
　　[1] 刘军，许树柴.罗金官手法诊治颈源性头痛经验.山东中医杂志，2006，25（6）：416—418
　　[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：186