[夏天，维护心脑健康要“四防”]四方并举心防

　　很多人认为，冬季是心脏病的高发季节。殊不知，夏季也是心脏病复发和加重的危险时期。夏天气温升高，人体皮下血管扩张，皮肤的血流量比平时增加数倍，心肌供血相对不足。同时，炎热的气候会导致人体交感神经兴奋性增高，心率加快，心肌耗氧量增加，再加上夏季饮食不规律、睡眠不足、情绪不稳等因素，都容易导致心脏病突发。
　　同时，夏季气候多变，炎炎烈日和狂风暴雨常交替出现。在这样多变的天气下，患感冒（俗称“热伤风”）的人不少，而对于患有高血压、冠心病、高脂血症的中老年人而言，“热中风”亦往往会“不请自来”。据统计，盛夏季节是中风发作的高峰期，各地缺血性中风患者明显增多，死亡率也呈急剧上升趋势，且气温越高，发病的危险性也越大，凌晨4～6时是缺血性中风发病的危险时段。相关临床统计数据表明，在70岁以上老年人中，夏季中风的比例甚至高于冬季中风的比例。
　　
　　
　　一、 防冠心病复发
　　目标人群：冠心病患者，以及冠心病高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖患者）
　　预防建议：生活要规律、心态要平和
　　冠心病是由于动脉粥样硬化斑块造成心肌缺血所致的疾病，其本质是心肌的供氧不能满足需求。因此，任何导致心肌耗氧增加的因素，如心跳加快、血压升高、情绪激动等，都会诱发或加重病情。
　　冠心病患者或存在冠心病高危因素者（如肥胖、吸烟，罹患高血压、糖尿病、高脂血症等）若出现原因不明的乏力、胸闷、气急、烦躁，活动时加重，或心绞痛发作较以往明显频繁，疼痛更加剧烈，持续时间更久，保心丸疗效差，劳累性心绞痛突然转为夜间或安静时发作，一定要提高警惕，立即去医院就诊。
　　为避免病情复发或加重，冠心病患者在夏季应努力做到6点：
　　1.注意防暑降温。在室外活动时，应戴遮阳帽并备足水。天气闷热时，室内可以开启空调，但温度不要太低，25℃左右为宜。
　　2. 锻炼身体的时间应选择清晨较凉爽时，切忌在烈日下锻炼。锻炼时间不宜太长。当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。
　　3. 清晨起床后喝一杯水。清晨是全天血液最浓缩的时候，起床后饮用一杯温水，有利于降低血液黏稠度，促进血液循环。
　　4. 充分补水。冠心病患者血黏度大多偏高，再加上夏天出汗多，血液更容易浓缩，故应特别注意补充水分，但不要豪饮冰啤酒或冰水，以免导致心脏病骤然加重。
　　5. 保持情绪稳定，起居要有规律，心静自然凉，心态最重要。气候炎热时，一定要保持心情愉快、情绪稳定，一定不能烦躁。心绪平静了，交感神经张力就会下降，血压、心率、代谢、体温也会随之下降。
　　6. 膳食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳和豆制品，适当进食瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。冠心病患者尤其不宜暴饮暴食，以免加重心脏负担。
　　
　　二、 防血压波动
　　目标人群：高血压患者
　　预防建议：血压要多量，盐仍要控制
　　夏天气温高，人体外周血管扩张，高血压患者的血压会有所降低，不少轻度高血压患者的血压可降至正常。不过，气候对血压的影响是因人而异的，有些高血压患者的血压会因为气候太热而骤升。
　　由于夏季血压变化幅度较大，高血压患者应坚持做到以下3点：
　　1.坚持测量血压。夏季以后多变，高血压患者不要放松对血压的监测。如果发现血压波动明显，测量的间隔时间应缩短。
　　2. 饮食要清淡，适当控制摄盐量，以便控制血压。
　　3. 根据血压变化，在医生指导下适当调整药量。一般地说，若血压保持稳定，可继续原剂量服药；若血压明显偏低，则应适当减少降压药的剂量，以免因血压过低而诱发头晕、脑供血不足、脑梗死、心绞痛等。当然，患者不可自行改变用药剂量，应去医院就诊，在医生指导下调整用药方案。
　　
　　三、 防心衰发作
　　目标人群：心功能不全患者
　　预防建议：适量饮水，避免感冒
　　夏季天气炎热，体表血管扩张，心、脑、肾等脏器的血液供应相对减少，为了满足这些重要脏器的血液供应，心脏必须加大工作量，泵出更多的血液。对心功能不全患者而言，心脏的这种“超负荷”运转，很容易诱发心衰急性发作。此外，感冒也是诱发心衰急性发作的重要原因。于心功能不全患者而言，夏天属于“多事之秋”，稍有疏忽，就会引起心衰急性发作。心功能不全患者应认真做好以下 项预防措施，以便安然度夏。
　　1.适量饮水。夏季天气炎热，出汗较多，人们常通过大量喝水来补充身体流失的水分。对心功能不全患者而言，若一次喝下太多水，会使血容量增加，心脏负担加重，易诱发急性心衰。因此，心功能不全患者在夏天应分次、适量补水，最好遵从医生的建议。比较简单的方法是根据体重变化来评价补水量是否合适。如果短时间内体重明显增加，说明补水量多了。
　　2. 预防感冒。心功能不全患者感冒后，不仅容易发生肺部感染，也容易诱发心衰急性发作。
　　3. 保证休息，避免过度疲劳。每晚保证8小时睡眠，中午宜午睡1小时。
　　4. 坚持低盐饮食，避免摄入过多的钠盐，加重体内水钠潴留，增加心脏负担。
　　
　　四、 防“热中风”
　　目标人群：患有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病的中老年人
　　预防建议：注意补水，按时服药
　　炎炎夏日为何会诱发中风？首先，当气温高于32℃时，人体主要依靠汗液的蒸发来调节体温。然而，大量排汗会引起人体脱水，容易造成血容量不足和血液黏稠，容易诱发缺血性中风。其次，人体为了散热，外周血管会扩张，有限的血液纷纷涌向皮肤，势必使心、脑等器官处于相对缺血状态。第三，闷热、潮湿的气候容易使人感到烦躁，情绪容易激动，睡眠质量差，加重心脑血管系统的负担。第四，夏天室内普遍使用空调，若室内温度过低，与外界温差悬殊较大，频繁出入室内外会使脑血管反复收缩和扩张，容易诱发脑部血液循环障碍。年轻人心血管系统功能正常，可以通过自我调节来应对这些变化。中老年人的心脏功能已经衰退，体温调节中枢功能不灵敏，且随着年龄增加，动脉硬化程度越发严重，很容易突然发生缺血性中风。另外，人体在夏天常处于轻度脱水状态，而老年人的口渴中枢比较迟钝，常因为“不渴”而不主动喝水，令脱水状态更加严重，更容易发生缺血性中风。
　　想要预防“热中风”的发生，中老年人除了要注意防暑降温外，还应注意以下几点：
　　1. 老年人在酷暑天应尽量减少外出。如果有心脑血管疾病，在夏季的清晨应尽量避免大运动量的活动。
　　2. “量出为入”，注意补充水分，做到“不渴时也常喝水”，防止血液浓缩导致血栓形成。
　　3. 三餐宜食用清淡、易消化的食物，不宜吃得过饱。蛋白质摄入要适量，必要时，可适当食用具有抗凝作用的大蒜、绿叶蔬菜等。
　　4. 老年人如果使用空调，室温应该控制在25℃～28℃，相对湿度控制在50%～60%，室内外温差最好不要超过7℃，避免过度贪凉。
　　5. 劳逸结合，避免过度疲劳。
　　6. 起床速度不宜过快，不要快速转变体位，以免出现体位性低血压，诱发脑缺血和心肌缺血。老年人睡觉醒来后，不要马上起床，在床上躺半分钟，慢慢坐起半分钟，在床边两腿垂下再坐半分钟，然后再站起来。
　　7. 高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉硬化是引起脑中风的危险因素，患有此类疾病的中老年人应遵医嘱按时服用抗凝、降脂、扩张血管、降糖、降压等药物，尽量避免各种容易诱发中风的危险因素，并定期去医院复查。
　　8. 若突然出现头痛头晕、一过性视物模糊、眩晕耳鸣及偏身麻木、感觉迟钝和肢体运动障碍、活动失灵等中风预兆时，不要自认为是睡觉不好或过度劳累等原因造成的，这可能就是中风的信号，应及早去有头颅CT与核磁共振的综合医院或者神经专科医院就诊，请专科医师诊断。情况危急时要尽快赴医院急诊处理或拨打急救电话，切莫延误最佳抢救时机。
　　9. 中风起病急，发展快，致残率高，需要强调“时间就是生命”。早一秒钟治疗，就多一分治愈的希望，少一分致残、致死的危险。临床实践证明，缺血性中风病人发病6小时内若有条件接受溶栓治疗，疗效非常理想，甚至可恢复至发病前状态。